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視網(wǎng)膜脫落的病因和發(fā)病機(jī)制

2015-05-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:玻璃體變性為引起視網(wǎng)膜脫離的一關(guān)鍵因素。正常情況下,玻璃體為一透明膠狀結(jié)構(gòu),充填于眼球內(nèi)后部4/5的空腔內(nèi),對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼著于色素上皮層有支撐作用。

  一、視網(wǎng)膜脫落的病因

  1.視網(wǎng)膜變性:

  由于視網(wǎng)膜構(gòu)造復(fù)雜,血供獨(dú)特,易于因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好發(fā)部位。視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ)。

  2.裂孔形成:

  在裂孔發(fā)生之前,常見(jiàn)下列改變(1)格子樣變性;(2)囊樣變性;(3)霜樣變性;(4)鋪路石樣變性;(5)視網(wǎng)膜加壓發(fā)白和不加壓發(fā)白;(6)干性視網(wǎng)膜縱向皺襞。

  3.玻璃體變性:

  正常情況下,玻璃體為一透明膠狀結(jié)構(gòu),充填于眼球內(nèi)后部4/5的空腔內(nèi),對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼著于色素上皮層有支撐作用。除在睫狀體扁平部到鋸齒緣以及在視盤周圍和視網(wǎng)膜有粘連外,其他部位僅和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜緊緊相附,但并無(wú)粘連。

  4.視網(wǎng)膜脫離發(fā)生前:

  常見(jiàn)的玻璃體變性改變有(1)玻璃體脫離;(2)玻璃體液化;(3)玻璃體混濁和濃縮;(4)玻璃體膜形成。

  5.危險(xiǎn)因素:

  (1)與近視眼的關(guān)系;(2)眼外肌運(yùn)動(dòng)的影響;(3)與眼外傷的關(guān)系;(4)與遺傳的關(guān)系。

  二、視網(wǎng)膜脫落的發(fā)病機(jī)制

  1.視網(wǎng)膜變性與裂孔形成

  由于視網(wǎng)膜構(gòu)造復(fù)雜,血供獨(dú)特,易于因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好好部位。視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ)。在裂孔發(fā)生之前,常見(jiàn)下列改變

  (1)格子樣變性:

  格子樣變性與視網(wǎng)膜脫離關(guān)系最為密切。由此產(chǎn)生裂孔者占裂孔性脫離眼的40%。在正常眼球中亦可見(jiàn)到,約為7%。格子樣變性發(fā)病無(wú)種族及性別差異,侵犯雙眼,其形成和位置常有對(duì)稱性。

  (2)囊樣變性:

  好發(fā)于黃斑部及顳下側(cè)鋸齒緣附近,邊緣清楚,圓形或類圓形,暗紅色。小腔隙可融合成大囊腔,故大小差異很大。發(fā)生于眼底周邊部的網(wǎng)狀囊樣變性,成為簇狀而略顯高起的小紅點(diǎn),附近玻璃體有纖維狀或顆粒狀混濁。黃斑部囊樣變性初起時(shí)呈蜂窩狀小囊腔,無(wú)赤光檢查時(shí)特別明顯。周邊部或黃斑部的小囊腔逐漸相互融合成大囊腔。前壁常因玻璃體牽引而破裂,但只有在前后壁的有破裂時(shí)才成為真性裂孔而引起視網(wǎng)膜脫離。

  (3)霜樣變性:

  大多發(fā)生于赤道部和鋸齒緣附近,視網(wǎng)膜表面可見(jiàn)到一些由細(xì)小白色或略帶黃色發(fā)亮顆粒覆蓋的區(qū)域。厚薄不勻,如同視網(wǎng)膜上覆蓋了一片霜。

  (4)鋪路石樣變性:

  一般見(jiàn)于40歲以上的近視眼患者。雙眼多見(jiàn)。好發(fā)于下方周邊部眼底,表現(xiàn)為具有色素性邊緣的淡黃色圓形或類圓形、境界清楚的多發(fā)性萎縮病灶,大大小小的病灶列成一片。

  (5)視網(wǎng)膜加壓發(fā)白和不加壓發(fā)白:

  將鞏膜壓陷后眼底的隆起部,變?yōu)椴煌该鞯幕野咨?,稱為加壓發(fā)白。病變進(jìn)一步加重時(shí),即使不加壓也呈灰白色,稱為不加壓發(fā)白,其后緣有時(shí)形成一清晰的嵴。

  (6)干性視網(wǎng)膜縱向皺襞:

  皺襞自鋸齒狀緣的齒緣間向赤道部方向伸展。是過(guò)度生長(zhǎng)視網(wǎng)膜組織的折疊。一般無(wú)需治療,但亦有在皺襞后端客觀上玻璃體牽拉而發(fā)生裂孔之可能。

  2.玻璃體變性

  為引起視網(wǎng)膜脫離的又一關(guān)鍵因素。正常情況下,玻璃體為一透明膠狀結(jié)構(gòu),充填于眼球內(nèi)后部4/5的空腔內(nèi),對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼著于色素上皮層有支撐作用。除在睫狀體扁平部到鋸齒緣以及在視盤周圍和視網(wǎng)膜有粘連外,其他部位僅和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜緊緊相附,但并無(wú)粘連。

  視網(wǎng)膜脫離發(fā)生前,常見(jiàn)的玻璃體變性改變有:互有聯(lián)系的玻璃體脫離、液化、混濁、膜形成、濃縮等。

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