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引發(fā)視乳頭水腫的原因

2015-04-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:視乳頭水腫由顱內(nèi)壓增高引起者多為雙眼,眶內(nèi)壓增高及眼壓降低引起者則為單眼。這是對(duì)眼睛危害極大的眼底病,我們?cè)谌粘I钪幸e極采取預(yù)防或治療措施。

  視乳頭”水腫”(papillaedema),又稱(chēng)”淤血”乳頭(chokeddisc)。是視乳頭無(wú)原發(fā)性炎癥的被動(dòng)性”充血”水腫。是各種因素導(dǎo)致篩板兩側(cè)壓力平衡失調(diào)的一個(gè)共同體征。

  [病因及發(fā)病機(jī)制]

  病因方面:①最常見(jiàn)及最主要原因是”顱內(nèi)壓增高”,如顱內(nèi)占位”性病”變、炎癥時(shí)腦脊液增多或流通受阻、顱腔容積太?。ㄈ缂忸^畸形)等。其中約75%為顱內(nèi)”腫瘤”。此外,某些嚴(yán)重的全身疾病,如急性進(jìn)行性”高血壓”病、腎性高血壓、血液病等,也可因”腦水腫”等原因引起顱內(nèi)壓增高。②眶內(nèi)壓增高,如眶內(nèi)腫瘤、”膿腫”、眶蜂窩織炎等。③眼壓下降,如穿孔性眼球外傷(包括抗青光眼外引流術(shù)后)、角膜瘺等。

  發(fā)病機(jī)制方面:臨床上有過(guò)不少爭(zhēng)議,至今尚無(wú)確切定論。目前比較公認(rèn)的是:由各種原因所致的顱內(nèi)壓或眶內(nèi)壓增高,使視神經(jīng)周?chē)书g隙內(nèi)壓亦隨之增高,壓迫視神經(jīng)纖維及中央血管,篩板后視神經(jīng)組織壓高于篩板前,引起視神經(jīng)纖維軸漿流(axoplasmicflow)回流和靜脈回流障礙,至于低眼壓導(dǎo)致水腫的機(jī)制,有如下解釋?zhuān)涸谡G闆r下,眼壓高于球后視神經(jīng)組織壓約5~8mmHg(0.665~1.064kPa),如果眼壓過(guò)于下降,則亦可因此使篩板前視神經(jīng)組織壓低于球后而形成視乳頭水腫。但并不是所有低眼壓均能出現(xiàn)這一改變,其中是否還有某種未知因素,尚待研究。

  水腫主要出現(xiàn)于組織疏松的視乳頭篩板前區(qū)。

  視乳頭水腫由顱內(nèi)壓增高引起者多為雙眼,眶內(nèi)壓增高及眼壓降低引起者則為單眼。顱內(nèi)壓增高而僅有單眼視乳頭水腫者十分少見(jiàn),推測(cè)其原因,有三種可能:①兩側(cè)眼壓高低不一,低側(cè)先出現(xiàn)視乳頭水腫;②一眼視神經(jīng)已經(jīng)萎縮,萎縮的視神經(jīng)纖維不可能發(fā)生水腫;③一側(cè)視神經(jīng)鞘間隙通道阻塞(炎癥粘連),顱內(nèi)高壓不能經(jīng)腦脊髓液傳導(dǎo)到視神經(jīng)鞘間隙球后盲端。

  一眼視乳頭水腫,另眼視神經(jīng)萎縮,如由前顱凹占位病變引起者,稱(chēng)為Foster-Kennedy綜合征;3其他原因者,則稱(chēng)為假性Foster-Kennedy綜合征。

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