冷空氣、花粉、塵螨等吸入性物質(zhì)是引發(fā)過(guò)敏性哮喘的主要過(guò)敏原，某些易致過(guò)敏的食物和藥物也能引發(fā)過(guò)敏。當(dāng)這些物質(zhì)被人體吸入或接觸后，過(guò)敏體質(zhì)的機(jī)體的免疫系統(tǒng)把它們作為入侵者識(shí)別，即使不是有害物質(zhì)，機(jī)體也會(huì)釋放抗體而引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，使肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞釋放出致敏因子，破壞氣道粘膜的細(xì)胞，出現(xiàn)粘膜的水腫、分泌物增多等炎癥癥狀，粘膜下層平滑肌痙攣收縮，最終導(dǎo)致氣道狹窄，哮喘由此而發(fā)生。而正常的肺臟功能能夠通過(guò)快速的咳嗽或打噴嚏的方式，將識(shí)別的異物排出呼吸道，以抵抗外來(lái)有害物質(zhì)的入侵，保證有效的呼吸，因此，當(dāng)過(guò)敏性哮喘發(fā)生時(shí)，常伴發(fā)咳嗽和打噴嚏等癥狀。

　　過(guò)敏性哮喘常見(jiàn)發(fā)病原因：

　　1.吸入物

　　吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

　　2.感染

　　哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在哮喘患者中，可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高。有學(xué)者認(rèn)為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺增多。在乳兒期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表現(xiàn)哮喘癥狀者也甚多。由于寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)引起的哮喘，在農(nóng)村仍可見(jiàn)到。

　　3.食物

　　牛奶及奶制品是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物，也是誘發(fā)嬰幼兒哮喘的最常見(jiàn)食物變應(yīng)原，牛奶中含有甲種乳白蛋白、乙種乳白蛋白和酪蛋白等成份，其中甲種乳白蛋白是所有牛奶成份中變應(yīng)原性最強(qiáng)的變應(yīng)原成份，雖然這種蛋白經(jīng)熱處理后，其變應(yīng)原性可明顯減弱，但對(duì)于高度牛奶過(guò)敏的患者仍然可以誘發(fā)較為嚴(yán)重的癥狀。過(guò)去認(rèn)為甲種乳白蛋白具有較高的種屬特異性，故曾對(duì)牛奶過(guò)敏的兒童考慮采用山羊奶來(lái)替代，但近年研究證實(shí)許多不同種屬的動(dòng)物奶食品中的某些抗原性是相似的，對(duì)于牛奶過(guò)敏的兒童，山羊奶并不是一種可靠的替代食品，特別是對(duì)牛奶嚴(yán)重過(guò)敏的兒童，其食物處方中不應(yīng)含山羊奶等。

　　雞蛋雞蛋以及蛋制品可以導(dǎo)致各個(gè)年齡段患者的過(guò)敏，以嬰幼兒的過(guò)敏率最高，蛋清中的卵白蛋白是誘發(fā)過(guò)敏的主要變應(yīng)原成份，蛋黃則很少誘發(fā)過(guò)敏。

　　海產(chǎn)品及水產(chǎn)品已發(fā)現(xiàn)漁業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)的哮喘發(fā)病率增高，這是否與魚(yú)類過(guò)敏有關(guān)尚不清楚。但許多研究已證實(shí)魚(yú)類、蝦類、蟹類、貝類和蚌類等均可誘發(fā)呼吸道癥狀，例如鱒魚(yú)、蛙魚(yú)和鮐魚(yú)等魚(yú)肉顏色偏紅的魚(yú)類極易誘發(fā)過(guò)敏癥狀，蝦、蟹、牡蠣等甲殼綱海產(chǎn)品和魷魚(yú)、墨魚(yú)等也含有較高的變應(yīng)原成份，這些食物的變應(yīng)原通常耐熱，熟食也常常誘發(fā)過(guò)敏，特別是食用不新鮮的海產(chǎn)品可使過(guò)敏的發(fā)病率明顯增加。近年來(lái)還證實(shí)吸入氣傳魚(yú)粉也可誘發(fā)對(duì)魚(yú)類過(guò)敏哮喘患者的癥狀。

　　花生、芝麻和棉子等油料作物主要與這些食物含有較高的蛋白有關(guān)，一旦制成油制品則很少誘發(fā)過(guò)敏癥狀。但是在臨床上經(jīng)常可以遇到食用生花生米引發(fā)哮喘的患者。

　　豆類如黃豆、綠豆、紅豆和黑豆等均可誘發(fā)呼吸道過(guò)敏癥狀。

　　小麥、谷類如面包師哮喘即與接觸面粉有關(guān)，此外，面粉和谷類中的螨蟲(chóng)也是誘發(fā)過(guò)敏的主要原因。

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾斌）