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感冒也會誘發(fā)小兒哮喘

2014-07-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:屋塵螨變應(yīng)原:每周用熱水洗滌床單和毯子,并用熱干燥器或在太陽下曬干。枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來。取走地毯,尤其是臥室中的地毯。使用塑料、皮革或簡單的木質(zhì)家具以替代纖維墊充的家具。

   病例導(dǎo)讀:嘉嘉2周前再次患上嚴重感冒,流涕2周,咳嗽氣喘1周,加重伴發(fā)熱2天。過去有吼喘發(fā)作反復(fù)史,家長擔(dān)心吼喘又再發(fā)作,趕緊就醫(yī)。

 
  【病例】

  嚴重感冒擔(dān)心吼喘再反復(fù)
 
  嘉嘉2周前再次患上嚴重感冒,流涕2周,咳嗽氣喘1周,加重伴發(fā)熱2天。過去有吼喘發(fā)作反復(fù)史,沒有家族遺傳史,在2月大時有發(fā)過濕疹。
 
  門診胸片:雙肺充氣過度,肺紋理模糊,內(nèi)中帶見少許條絮影,心影大小、形態(tài)基本正常,肺門不大,膈面光整,肋隔角銳利。
 
  門診肺功能:呼吸流速環(huán)重度阻塞,舒張實驗陽性。呼吸道免疫熒光PIV-3陽性,病毒6號示CMV-1gGEB-1gG均陽性。
 
  入院診斷結(jié)果為:1、支氣管哮喘急性發(fā)作期輕度。
 
  2、間質(zhì)性肺炎。
 
  3、變應(yīng)性鼻炎。
 
  4、急性喉炎。
 
  入院后予來切利抗感染,吸氧、吸痰、萬托林愛全樂霧化解痙平喘以及強地松抗炎,咳嗽吼喘好轉(zhuǎn),住院5天基本恢復(fù)。

  【醫(yī)生解析】

  一、如何識別和避免誘發(fā)哮喘的因素?
 
  1.吸入性變應(yīng)原:花粉、室塵、螨、霉菌、動物皮毛、蟑螂等;
 
  2.呼吸道感染:病毒、真菌、細菌、支原體、衣原體等;有害氣體;煙霧(香煙、煤煙、油煙、蚊香等);
 
  3.職業(yè)性因素:刺激性氣體、化學(xué)物質(zhì)、工業(yè)有機塵、金屬鹽類等;
 
  4.空氣污染:工業(yè)廢氣和煙霧、二氧化硫等;
 
  5.飲食因素:致過敏性食物、刺激性飲食(酒、辛辣食物)、食物添加劑、過咸過甜食物;
 
  6.藥物因素:阿司匹林、β受全阻斷劑、致過敏藥物。

  二、針對主要誘發(fā)因素應(yīng)采取何種措施?
 
  1.屋塵螨變應(yīng)原:每周用熱水洗滌床單和毯子,并用熱干燥器或在太陽下曬干。枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來。取走地毯,尤其是臥室中的地毯。使用塑料、皮革或簡單的木質(zhì)家具以替代纖維墊充的家具。
 
  2.煙草煙霧:遠離煙草煙霧。病人及家長都不應(yīng)吸煙。
 
  3.有皮毛的動物帶來的變應(yīng)原:從家中移走動物,或至少應(yīng)使它們離開臥室區(qū)域。
 
  4.蟑螂變應(yīng)原:經(jīng)常徹底地清掃房屋,使用噴霧殺蟲劑,但應(yīng)確保病人在噴灑過程中不在室內(nèi)。
 
  5.室外花粉和霉菌:清潔門窗,在花粉和霉菌數(shù)量高峰期,應(yīng)關(guān)好門窗呆在室內(nèi)o
 
  6,室內(nèi)霉菌:降低室內(nèi)濕度,經(jīng)常打掃所有潮濕區(qū)域。
 
  7.體育活動:勿需避免體育活動,在劇烈運動前先使用短效或長效的吸入型β2激動劑或色苷酸鈉,則哮喘癥狀可被預(yù)防。
 
  8.藥物性哮喘:避免接觸能透發(fā)哮喘發(fā)作的藥物,如大部分解熱鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林哮喘)、心得安等β受體阻斷劑及致過敏藥物。

  三、哮喘不發(fā)生時是否需要治療?
 
  哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病,需長期治療,過去大多數(shù)病人采取應(yīng)急手段,只在哮喘發(fā)作時想起治療,而在緩解期則不用任何藥物,這樣反復(fù)發(fā)作,久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴重并發(fā)癥。哮喘的現(xiàn)代治療重點應(yīng)放在緩解期,即奉行國際哮喘會議確定的以抗炎作為治療哮喘的首要原則。通過緩解期的治療,可增強體質(zhì)、提供機體免疫力和長久的御病能力,徹底消除氣道內(nèi)的炎癥,從而達到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。用于緩解期治療的藥物有三大類,包括色甘酸鈉、呼吸道局部激素吸入劑及抗過敏藥(如克敏能、酮替芬等)。用預(yù)防類藥物治療,開始時情況改善得很慢,通常要服用幾個星期后,藥物才能發(fā)揮最佳效用,預(yù)防類藥物發(fā)揮作用雖慢,但對預(yù)防哮喘發(fā)作十分有效,必須堅持定時用藥,這樣才可延長哮喘的緩解期。
 
  (實習(xí)編輯:蔡俊怡)
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