兒童補充維D預(yù)防病毒感染誘導(dǎo)哮喘發(fā)作

2019-06-28 來源：醫(yī)緯達中國標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：該項研究雖然證實秋冬兩次口服維生素D3，可升高血清維生素D水平，但并非急性加重頻率等硬終點指標(biāo)，有必要繼續(xù)深入開展相關(guān)研究。

學(xué)齡前兒童頻繁哮喘發(fā)作缺乏維生素D或是病因之一

哮喘是兒童最常見的慢性疾病，每10位兒童就有1例哮喘。此外，學(xué)齡前兒童急診（ED）就診率最高，其中大多數(shù)加重是由病毒性上呼吸道感染（URTIs）引起，特別是幼兒。已經(jīng)證實，循環(huán)25-羥基維生素D（OHD）與病毒性URTIs、哮喘嚴(yán)重程度、吸入皮質(zhì)類固醇劑量和中度或重度加重的險增加負相關(guān)，這提示維生素D在病毒感染和哮喘中潛在發(fā)揮作用。

據(jù)報道，有哮喘的兒童維生素D缺乏率高于無哮喘兒童；此外，加拿大有哮喘的學(xué)齡前兒童中，幾乎75%的兒童秋季維生素D不足。

秋冬兩次口服維生素D3就可有效補充

發(fā)表在《Trials》的該項為期7個月的三盲隨機安慰劑對照先導(dǎo)研究，研究對象為1~5歲的病毒誘導(dǎo)哮喘發(fā)作兒童。參與者隨機分配到口服兩劑100000IU維生素D3（干預(yù)組）或相同的安慰劑（對照組）組中，兩次給藥間隔為3.5個月，一次在秋天，另一次在冬天。

基線、10天、3.5個月、3.5個月+10天、7個月時，通過串聯(lián)質(zhì)譜法測量血清25-羥維生素D（25OHD）水平。主要結(jié)局為血清25OHD自基線隨著時間的改變（Δ25OHD）及3.5和7個月時的25OHD。其他測量指標(biāo)包括25OHD≥75nmol/L的兒童比例、安全性和不良事件發(fā)生率。

在秋天將兒童患者（47人）隨機分組（干預(yù)組23人，對照組24人）。Δ25OHD為57.8（95%CI，47.3~68.4）nmol/L（P＜0.0001）時，調(diào)整后組間有顯著差異，具有時間（P＜0.0001）和組×時間的相互作用（P＜0.0001），表明干預(yù)組更佳。

首次（119.3（105.8~132.9）nmol/L）和第二次（100.1（85.7~114.6）nmol/L）給藥后10天，觀察到組間Δ25OHD有顯著差異，3.5個月和7個月時，未達到顯著統(tǒng)計學(xué)差異。3.5個月和7個月時，干預(yù)組分別有63%和56%的患者維生素D充足（≥75nmol/L），對照組相應(yīng)為39%和36%。

任何時間點干預(yù)組和對照組分別有8.7%和10.3%的患者觀察到高鈣尿癥，但都無高鈣血癥。需要搶救性口服糖皮質(zhì)激素的急性加重的首要結(jié)局表現(xiàn)良好，其發(fā)生率為0.87/例兒童。

因此，兩次口服100000IU的維生素D3，一次在秋天，另一次在冬天，可快速、安全和顯著升高總體血清維生素D代謝產(chǎn)物。然而，只有略多于一半的參與者在整個7個月內(nèi)都維持在25OHD≥75nmol/L。

哮喘兒童補充維D預(yù)防發(fā)作有待高質(zhì)量證據(jù)

該項研究雖然證實秋冬兩次口服維生素D3，可升高血清維生素D水平，但并非急性加重頻率等硬終點指標(biāo)，有必要繼續(xù)深入開展相關(guān)研究。

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