過敏往往是最常見,也最讓人痛苦的病癥之一,不少人要么鼻涕眼淚一大把,要么咳得驚天動地。但一些人對過敏認(rèn)識不深,甚至存在誤區(qū)。
一天,定焦大叔帶著對過敏的相關(guān)疑問,同國家兒童醫(yī)學(xué)中心過敏反應(yīng)科主任向莉醫(yī)生約好專訪,一大早6:30就來到了兒童醫(yī)院。
定焦大叔預(yù)感,向莉醫(yī)生今天會很忙,但沒想到她會這么忙。醫(yī)院里深受過敏困擾的家長和孩子密集爆發(fā),向醫(yī)生從早上7:50開診,一直忙到晚上20:00,中午只休息了半小時。
定焦大叔總結(jié)了全天的小患者情況,基本集中在過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏幾大類。
定焦大叔經(jīng)過與向醫(yī)生深入溝通,為家長總結(jié)出了八大誤區(qū),請大家對照自己的想法和做法,看看是不是也犯過同樣的錯誤。
誤區(qū)之一:把咳嗽當(dāng)感冒
來自滄州的曉月(化名)剛上初一就已經(jīng)嚴(yán)重哮喘。
從三年前開始,曉月便有一個奇怪的現(xiàn)象:不發(fā)燒、不頭疼,就是一直流鼻涕、打噴嚏,晚上一直咳嗽,時間久了甚至有些喘。
前兩年一直在小診所當(dāng)感冒輸液治療,那時媽媽和曉月都很害怕天黑,因為只要一到晚上睡覺時,曉月就會胸悶憋氣,不住地喘,喘得厲害再去診所輸液,可過不了幾天又會這樣。
直到有一次曉月憋氣,差點呼吸不上來,媽媽才猛然意識到,曉月可能不是感冒,便帶著曉月來北京治病,最后確診是咳嗽變異性哮喘。
向莉醫(yī)生提醒,如果孩子持續(xù)咳嗽超過一個月,用了各種抗生素或鎮(zhèn)咳藥,效果都不理想;而咳嗽常發(fā)生在清晨或夜間,運(yùn)動后加重;吃了冷飲或過于刺激性的食物后,咳嗽不止、無痰,也不伴有發(fā)熱,說明孩子有可能患了咳嗽變異性哮喘,而不是感冒,應(yīng)該去過敏反應(yīng)科檢查。
誤區(qū)之二:把過敏性鼻炎當(dāng)感冒
過敏性鼻炎也容易被誤認(rèn)為感冒,兩者的確不容易區(qū)分。
向醫(yī)生教給定焦大叔一個簡單方法,一般感冒7天左右會好,超過7天的便是鼻炎了。再比如眼睛、鼻子、口腔,甚至耳朵有明顯的瘙癢、間斷的刺激性的打噴嚏,都要高度懷疑是過敏性鼻炎,越早治療越好。
誤區(qū)之三:治療哮喘就是止咳,只要不咳就好了
定焦大叔從一個孩子治療3個月之后的肺功能檢查結(jié)果看到,大多數(shù)指標(biāo)都有明顯提高。這也從另一個角度說明:哮喘對于肺功能有損害。因為肺的代償功能很強(qiáng),很多家長覺得咳嗽沒什么,甚至肺功能檢查也是多此一舉。但是,也只有肺功能檢查,才能發(fā)現(xiàn)哮喘對于孩子肺功能的損害。
誤區(qū)之四:見好就收,吃藥斷斷續(xù)續(xù)
比起把鼻炎、咳嗽當(dāng)感冒的錯誤,家長往往還有一個最大的誤區(qū):見好就收。
中午12點半,診室外的家長依舊還有好多,一位媽媽抱著孩子坐在向醫(yī)生身旁。媽媽懷里的小波已經(jīng)確診過敏性哮喘1年多,而且一直是向醫(yī)生在看診,控制得很好。7月份小博需要打一針疫苗,因為擔(dān)心哮喘的藥會對疫苗有影響,小博停了藥。
停藥后媽媽發(fā)現(xiàn)小博不咳嗽了,便決定不再給孩子吃藥,她覺得已經(jīng)吃了1年的藥說不定會對孩子的身體有影響。
直到前幾天,小博突然睡前就開始喘,媽媽急忙找出向醫(yī)生之前開的藥給小博吃,可是效果卻不理想,只好帶著小博再來醫(yī)院。
本來小博的藥量已經(jīng)逐漸開始遞減,但經(jīng)過這次的復(fù)發(fā),藥量只好又重新做了調(diào)整。
誤區(qū)之五:長期吃藥有副作用,能少吃就少吃
面對長期吃藥,家長有各種擔(dān)心。長期用藥會不會對孩子有影響?安全性有沒有保障?會不會依賴這個藥?糾結(jié)的事情很多。
下午,定焦大叔看到這樣一個案例。一個十幾歲的女孩哮喘,已經(jīng)治療了4年的時間,也就是說吃了4年藥了。向醫(yī)生檢測她的智力、身高、體重,各方面都沒有落下,哮喘控制目前也比較平穩(wěn)。
長期吃藥控制哮喘的情況下,孩子自身就能感覺到,體育方面、生活方面的提高和就醫(yī)次數(shù)的減少。
醫(yī)生在治療疾病的同時,不會拆了東墻補(bǔ)西墻,對于藥物有嚴(yán)格的把控。而且哮喘沒有快速治愈的辦法,家長必須意識到,哮喘是一種長期慢性炎癥,發(fā)作期時一定要強(qiáng)化治療,不發(fā)作的時候不可以見好就收。
誤區(qū)之六:過敏原檢測發(fā)現(xiàn)加號就忌口
一位來自內(nèi)蒙的患者,拿著在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的過敏原檢測報告對向莉醫(yī)生說,您看這么多吃的東西都有加號,這些東西我都不敢給孩子吃了。同樣,還有一位爸爸也拿著過敏原檢查單來找向醫(yī)生,看見牛肉、羊肉、花生等項目后面有加號,這一陣子都在忌口。
向醫(yī)生告訴他們,加號表示孩子可能會有過敏反應(yīng),加號越多過敏等級越高。但并不意味著看到加號就忌口。食物過敏的明確診斷必須有這樣一個過程:當(dāng)孩子接觸了這種食物時就會過敏,回避了就會好一些,然后再接觸還會有過敏反應(yīng),再回避就好了,才能夠建立食物過敏的診斷。并不是檢查單上有加號的、顯示過敏的,孩子就一定會過敏。
家長如果一味按照檢查單上的項目,給孩子回避各種食物,同樣也回避了這個年齡段該攝入的各種食物,這樣過敏不一定能控制好,反而導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良。
誤區(qū)之七:無辜食物“躺槍”,被家長拉入過敏黑名單
定焦大叔印象最深的是一個10歲的小男孩,板寸頭,身上還穿著校服。身材比同齡孩子看起來要小一圈,媽媽拉著他的手坐在了向醫(yī)生身旁。
“醫(yī)生,我們家孩子好像對混合類的食物過敏。您看,這是他去年過敏時的樣子。”說著用手機(jī)翻出了一張去年9月份的照片,照片上孩子嘴巴旁邊起了一個大泡,眼睛紅腫。
“當(dāng)時他吃完一盤胡蘿卜雞蛋炒飯,就過敏成這樣了,還有點喘。我趕緊給他吃了氯雷他定,從那以后我都不敢給他吃胡蘿卜雞蛋炒飯了。就在前幾天,他吃了一份西紅柿蛋炒飯就又過敏了。這回特別嚴(yán)重,開始是嘴巴里起泡,后來就眼睛癢、流淚,過會兒就呼吸不上來,使勁使勁喘氣,把我嚇壞了。他是不是對混合起來的食物會過敏啊。雞蛋、胡蘿卜、西紅柿單獨(dú)給他吃的時候都沒事的。”說完媽媽嘆了一口氣,拿紙擦了擦孩子快要流出來的鼻涕。
向醫(yī)生安慰媽媽說:“先別著急,孩子應(yīng)該不會對這么多食物過敏的,孩子以前有鼻炎嗎?”
“有,每天起床都要打幾個大噴嚏,但是沒治過。”
向醫(yī)生點點頭,拿聽診器聽完孩子的肺說:“情況我了解了,先帶孩子去做一個過敏原的測試,根據(jù)檢測結(jié)果我們再來分析孩子的情況。”
但檢查結(jié)果大大出乎媽媽的意料,孩子只對豚草和花粉過敏,都是吸入性的過敏原,任何食入類的都沒有顯示過敏。
孩子明明是在吃完那么多東西之后才發(fā)生的過敏癥狀,為什么都沒有顯示呢?
其實媽媽忽略了一個很重要的情節(jié),那就是每年9月份孩子才出現(xiàn)過敏癥狀,而這個季節(jié)是豚草、花粉過敏的高發(fā)季節(jié)。
向醫(yī)生幫媽媽分析:“可能是孩子外出游玩時不小心吸入了花粉,接觸了豚草類的東西。而當(dāng)時的過敏反應(yīng)并沒有立即發(fā)病,經(jīng)過一段時間之后發(fā)病,誤認(rèn)為是對食物的過敏。”
聽了項醫(yī)生的解釋,媽媽提著的心稍稍放下了些,眉毛也忍不住跳了幾下,問道:“也就是說孩子以后還可以繼續(xù)吃這些東西了?”
“對,可以繼續(xù)吃,而且一定要吃。如果還有擔(dān)心,可以少量多次地進(jìn)行觀察,沒問題的話就可以放心了。如果錯誤地控制飲食,很容易造成孩子營養(yǎng)不良。”
誤區(qū)之八:自己關(guān)著門抽煙不會影響孩子
晚上最后一個患者,是今天最小的一個,只有6個月,但哮喘已經(jīng)3個月了。向莉醫(yī)生問孩子媽媽:“你們家里沒人抽煙吧?”孩子媽突然聲音大了起來:“孩兒爸一天抽兩包呢!”孩兒爸難為情地說:“我都是關(guān)上門自己抽的。”孩子媽媽說:“你一開門,煙味不都過來了嗎?”
向莉醫(yī)生告訴他們:煙是孩子哮喘特別重要的促發(fā)因素,有的家長覺得不當(dāng)著孩子抽就沒事,但二手煙、三手煙對孩子的影響是一樣的。
后來聽向莉醫(yī)生說,這個孩子幾周后來復(fù)診時,哮喘好了很多,因為孩子爸爸回去之后抽煙少了一大半,而且盡量避免影響到孩子。
這樣的結(jié)果讓人非常高興。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥38本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥38舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥213愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價: ¥40本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價: ¥28愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥48用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥50舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥143本品用于鼻炎,預(yù)防和治療鼻炎季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。
健客價: ¥73本品為組胺H1受體拮抗劑,適用于鼻炎成人所患的鼻炎過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過敏性支氣管哮喘的防治。
健客價: ¥19本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價: ¥52季節(jié)性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。
健客價: ¥5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥340治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥78本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘,或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價: ¥26用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥70本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘,或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價: ¥24主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價: ¥10.5沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價: ¥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價: ¥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價: ¥299本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥29本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。(15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32