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哮喘和過敏 家長的誤區(qū)觸目驚心

2019-03-14 來源:阿城區(qū)玉泉中心幼兒園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:直到有一次曉月憋氣,差點呼吸不上來,媽媽才猛然意識到,曉月可能不是感冒,便帶著曉月來北京治病,最后確診是咳嗽變異性哮喘。

 過敏往往是最常見,也最讓人痛苦的病癥之一,不少人要么鼻涕眼淚一大把,要么咳得驚天動地。但一些人對過敏認(rèn)識不深,甚至存在誤區(qū)。

一天,定焦大叔帶著對過敏的相關(guān)疑問,同國家兒童醫(yī)學(xué)中心過敏反應(yīng)科主任向莉醫(yī)生約好專訪,一大早6:30就來到了兒童醫(yī)院。

定焦大叔預(yù)感,向莉醫(yī)生今天會很忙,但沒想到她會這么忙。醫(yī)院里深受過敏困擾的家長和孩子密集爆發(fā),向醫(yī)生從早上7:50開診,一直忙到晚上20:00,中午只休息了半小時。

定焦大叔總結(jié)了全天的小患者情況,基本集中在過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏幾大類。

定焦大叔經(jīng)過與向醫(yī)生深入溝通,為家長總結(jié)出了八大誤區(qū),請大家對照自己的想法和做法,看看是不是也犯過同樣的錯誤。

誤區(qū)之一:把咳嗽當(dāng)感冒

來自滄州的曉月(化名)剛上初一就已經(jīng)嚴(yán)重哮喘。

從三年前開始,曉月便有一個奇怪的現(xiàn)象:不發(fā)燒、不頭疼,就是一直流鼻涕、打噴嚏,晚上一直咳嗽,時間久了甚至有些喘。

前兩年一直在小診所當(dāng)感冒輸液治療,那時媽媽和曉月都很害怕天黑,因為只要一到晚上睡覺時,曉月就會胸悶憋氣,不住地喘,喘得厲害再去診所輸液,可過不了幾天又會這樣。

直到有一次曉月憋氣,差點呼吸不上來,媽媽才猛然意識到,曉月可能不是感冒,便帶著曉月來北京治病,最后確診是咳嗽變異性哮喘。

向莉醫(yī)生提醒,如果孩子持續(xù)咳嗽超過一個月,用了各種抗生素或鎮(zhèn)咳藥,效果都不理想;而咳嗽常發(fā)生在清晨或夜間,運(yùn)動后加重;吃了冷飲或過于刺激性的食物后,咳嗽不止、無,也不伴有發(fā)熱,說明孩子有可能患了咳嗽變異性哮喘,而不是感冒,應(yīng)該去過敏反應(yīng)科檢查。

誤區(qū)之二:把過敏性鼻炎當(dāng)感冒

過敏性鼻炎也容易被誤認(rèn)為感冒,兩者的確不容易區(qū)分。

向醫(yī)生教給定焦大叔一個簡單方法,一般感冒7天左右會好,超過7天的便是鼻炎了。再比如眼睛、鼻子、口腔,甚至耳朵有明顯的瘙癢、間斷的刺激性的打噴嚏,都要高度懷疑是過敏性鼻炎,越早治療越好。

誤區(qū)之三:治療哮喘就是止咳,只要不咳就好了

定焦大叔從一個孩子治療3個月之后的肺功能檢查結(jié)果看到,大多數(shù)指標(biāo)都有明顯提高。這也從另一個角度說明:哮喘對于肺功能有損害。因為肺的代償功能很強(qiáng),很多家長覺得咳嗽沒什么,甚至肺功能檢查也是多此一舉。但是,也只有肺功能檢查,才能發(fā)現(xiàn)哮喘對于孩子肺功能的損害。

誤區(qū)之四:見好就收,吃藥斷斷續(xù)續(xù)

比起把鼻炎、咳嗽當(dāng)感冒的錯誤,家長往往還有一個最大的誤區(qū):見好就收。

中午12點半,診室外的家長依舊還有好多,一位媽媽抱著孩子坐在向醫(yī)生身旁。媽媽懷里的小波已經(jīng)確診過敏性哮喘1年多,而且一直是向醫(yī)生在看診,控制得很好。7月份小博需要打一針疫苗,因為擔(dān)心哮喘的藥會對疫苗有影響,小博停了藥。

停藥后媽媽發(fā)現(xiàn)小博不咳嗽了,便決定不再給孩子吃藥,她覺得已經(jīng)吃了1年的藥說不定會對孩子的身體有影響。

直到前幾天,小博突然睡前就開始喘,媽媽急忙找出向醫(yī)生之前開的藥給小博吃,可是效果卻不理想,只好帶著小博再來醫(yī)院。

本來小博的藥量已經(jīng)逐漸開始遞減,但經(jīng)過這次的復(fù)發(fā),藥量只好又重新做了調(diào)整。

誤區(qū)之五:長期吃藥有副作用,能少吃就少吃

面對長期吃藥,家長有各種擔(dān)心。長期用藥會不會對孩子有影響?安全性有沒有保障?會不會依賴這個藥?糾結(jié)的事情很多。

下午,定焦大叔看到這樣一個案例。一個十幾歲的女孩哮喘,已經(jīng)治療了4年的時間,也就是說吃了4年藥了。向醫(yī)生檢測她的智力、身高、體重,各方面都沒有落下,哮喘控制目前也比較平穩(wěn)。

長期吃藥控制哮喘的情況下,孩子自身就能感覺到,體育方面、生活方面的提高和就醫(yī)次數(shù)的減少。

醫(yī)生在治療疾病的同時,不會拆了東墻補(bǔ)西墻,對于藥物有嚴(yán)格的把控。而且哮喘沒有快速治愈的辦法,家長必須意識到,哮喘是一種長期慢性炎癥,發(fā)作期時一定要強(qiáng)化治療,不發(fā)作的時候不可以見好就收。

誤區(qū)之六:過敏原檢測發(fā)現(xiàn)加號就忌口

一位來自內(nèi)蒙的患者,拿著在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的過敏原檢測報告對向莉醫(yī)生說,您看這么多吃的東西都有加號,這些東西我都不敢給孩子吃了。同樣,還有一位爸爸也拿著過敏原檢查單來找向醫(yī)生,看見牛肉、羊肉、花生等項目后面有加號,這一陣子都在忌口。

向醫(yī)生告訴他們,加號表示孩子可能會有過敏反應(yīng),加號越多過敏等級越高。但并不意味著看到加號就忌口。食物過敏的明確診斷必須有這樣一個過程:當(dāng)孩子接觸了這種食物時就會過敏,回避了就會好一些,然后再接觸還會有過敏反應(yīng),再回避就好了,才能夠建立食物過敏的診斷。并不是檢查單上有加號的、顯示過敏的,孩子就一定會過敏。

家長如果一味按照檢查單上的項目,給孩子回避各種食物,同樣也回避了這個年齡段該攝入的各種食物,這樣過敏不一定能控制好,反而導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良。

誤區(qū)之七:無辜食物“躺槍”,被家長拉入過敏黑名單

定焦大叔印象最深的是一個10歲的小男孩,板寸頭,身上還穿著校服。身材比同齡孩子看起來要小一圈,媽媽拉著他的手坐在了向醫(yī)生身旁。

“醫(yī)生,我們家孩子好像對混合類的食物過敏。您看,這是他去年過敏時的樣子。”說著用手機(jī)翻出了一張去年9月份的照片,照片上孩子嘴巴旁邊起了一個大泡,眼睛紅腫。

“當(dāng)時他吃完一盤胡蘿卜雞蛋炒飯,就過敏成這樣了,還有點喘。我趕緊給他吃了氯雷他定,從那以后我都不敢給他吃胡蘿卜雞蛋炒飯了。就在前幾天,他吃了一份西紅柿蛋炒飯就又過敏了。這回特別嚴(yán)重,開始是嘴巴里起泡,后來就眼睛癢、流淚,過會兒就呼吸不上來,使勁使勁喘氣,把我嚇壞了。他是不是對混合起來的食物會過敏啊。雞蛋、胡蘿卜、西紅柿單獨(dú)給他吃的時候都沒事的。”說完媽媽嘆了一口氣,拿紙擦了擦孩子快要流出來的鼻涕。

向醫(yī)生安慰媽媽說:“先別著急,孩子應(yīng)該不會對這么多食物過敏的,孩子以前有鼻炎嗎?”

“有,每天起床都要打幾個大噴嚏,但是沒治過。”

向醫(yī)生點點頭,拿聽診器聽完孩子的肺說:“情況我了解了,先帶孩子去做一個過敏原的測試,根據(jù)檢測結(jié)果我們再來分析孩子的情況。”

但檢查結(jié)果大大出乎媽媽的意料,孩子只對豚草和花粉過敏,都是吸入性的過敏原,任何食入類的都沒有顯示過敏。

孩子明明是在吃完那么多東西之后才發(fā)生的過敏癥狀,為什么都沒有顯示呢?

其實媽媽忽略了一個很重要的情節(jié),那就是每年9月份孩子才出現(xiàn)過敏癥狀,而這個季節(jié)是豚草、花粉過敏的高發(fā)季節(jié)。

向醫(yī)生幫媽媽分析:“可能是孩子外出游玩時不小心吸入了花粉,接觸了豚草類的東西。而當(dāng)時的過敏反應(yīng)并沒有立即發(fā)病,經(jīng)過一段時間之后發(fā)病,誤認(rèn)為是對食物的過敏。”

聽了項醫(yī)生的解釋,媽媽提著的心稍稍放下了些,眉毛也忍不住跳了幾下,問道:“也就是說孩子以后還可以繼續(xù)吃這些東西了?”

“對,可以繼續(xù)吃,而且一定要吃。如果還有擔(dān)心,可以少量多次地進(jìn)行觀察,沒問題的話就可以放心了。如果錯誤地控制飲食,很容易造成孩子營養(yǎng)不良。”

誤區(qū)之八:自己關(guān)著門抽煙不會影響孩子

晚上最后一個患者,是今天最小的一個,只有6個月,但哮喘已經(jīng)3個月了。向莉醫(yī)生問孩子媽媽:“你們家里沒人抽煙吧?”孩子媽突然聲音大了起來:“孩兒爸一天抽兩包呢!”孩兒爸難為情地說:“我都是關(guān)上門自己抽的。”孩子媽媽說:“你一開門,煙味不都過來了嗎?”

向莉醫(yī)生告訴他們:煙是孩子哮喘特別重要的促發(fā)因素,有的家長覺得不當(dāng)著孩子抽就沒事,但二手煙、三手煙對孩子的影響是一樣的。

后來聽向莉醫(yī)生說,這個孩子幾周后來復(fù)診時,哮喘好了很多,因為孩子爸爸回去之后抽煙少了一大半,而且盡量避免影響到孩子。

這樣的結(jié)果讓人非常高興。

 

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