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食鹽攝入量與哮喘發(fā)病有關(guān)系嗎

2019-03-11 來(lái)源:陳浩醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:性別及吸煙史進(jìn)行校正后,發(fā)現(xiàn)24小時(shí)尿鈉濃度與乙酰膽堿激發(fā)后的氣道高反應(yīng)性并無(wú)聯(lián)系。隨后,陸續(xù)有一些橫斷面研究來(lái)證實(shí)飲食中的鈉與哮喘的關(guān)系,結(jié)果是非不一,使得目前的結(jié)論更加撲朔迷離。

 全球約有3億人患有支氣管哮喘,因哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致死亡的人數(shù)逐年增加,因而,明確哮喘的發(fā)病機(jī)制并進(jìn)行對(duì)因治療,是全世界醫(yī)療科研工作者去關(guān)注并身體力行去解決的重要問(wèn)題。盡管,現(xiàn)有的治療手段能夠控制大部分的哮喘癥狀,但哮喘的發(fā)病人數(shù)并未減少。因而,科學(xué)家們也一直從“防患未然”的角度去嘗試預(yù)防哮喘的發(fā)生。眾所周知,哮喘發(fā)病有明顯的地域性。歐美洲、大洋洲發(fā)病人數(shù)多,亞非洲發(fā)病人數(shù)少,發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病人數(shù)多,發(fā)展中國(guó)家發(fā)病人數(shù)少。同屬非洲國(guó)家,南非作為經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展中的佼佼者,其哮喘患病率也已達(dá)到10%的高水平。醫(yī)療科研工作者也發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象,一些原本貧窮的地區(qū)在經(jīng)濟(jì)上富裕之后,哮喘發(fā)病比例也隨之升高。因而他們認(rèn)為,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展之后的飲食與生活方式的改變可能促進(jìn)了哮喘的發(fā)生。一個(gè)客觀的事實(shí)是,在經(jīng)濟(jì)和生活水平提高之后,人們的飲食習(xí)慣逐漸西化,其中最重要的一點(diǎn)的是鹽的攝入量增加。那么,高鹽飲食是否促進(jìn)了哮喘發(fā)生呢?

1940年,AmJDisChild雜志發(fā)表Stoesser和Cook的研究成果,他們率先提出食鹽攝入量和慢性支氣管哮喘的嚴(yán)重程度之間可能存在聯(lián)系。研究觀察到低鹽飲食有助于減少患有嚴(yán)重哮喘的兒童的癥狀,而高鹽飲食導(dǎo)致哮喘發(fā)作次數(shù)增加。由于年代久遠(yuǎn),無(wú)法檢索到全文,也沒(méi)有找到具體的肺功能檢測(cè)數(shù)據(jù),但至少表明,食鹽在哮喘嚴(yán)重程度方面可能發(fā)揮了重要作用。

20世紀(jì)80年代末,英國(guó)圣托馬斯醫(yī)院社區(qū)醫(yī)學(xué)中心的Burney對(duì)飲食中的鈉與哮喘之間的關(guān)系進(jìn)行了研究,他調(diào)查了英格蘭和威爾士?jī)蓚€(gè)地區(qū)的患者死亡率與食鹽購(gòu)買量之間的關(guān)系。最終發(fā)現(xiàn),食鹽購(gòu)買量與哮喘死亡率有顯著的相關(guān)性。這種相關(guān)性只出現(xiàn)于男性和兒童,而在女性中,這種相關(guān)性并不明顯。對(duì)于造成這種結(jié)果可能的解釋是:女性患者在就診時(shí)很多支氣管炎被診斷成了哮喘,從而影響了最終的結(jié)果。

1986年,Burney通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式研究成年人鈉攝入量與氣道高反應(yīng)性的關(guān)系,參與者中有哮喘癥狀的患者與20%沒(méi)有癥狀的患者均進(jìn)行了支氣管組胺激發(fā)試驗(yàn)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),同時(shí)參與者還提供了24小時(shí)尿鈉標(biāo)本。結(jié)果顯示:隨著24小時(shí)尿鈉濃度的增加,組胺激發(fā)后的氣道高反應(yīng)顯著增加。然而在另一項(xiàng)涉及1702名成年人的大型研究卻并未證明鈉和氣道高反應(yīng)之間的關(guān)系。參與者提供了乙酰膽堿激發(fā)試驗(yàn)的數(shù)據(jù)和24小時(shí)尿鈉標(biāo)本,對(duì)年齡、性別及吸煙史進(jìn)行校正后,發(fā)現(xiàn)24小時(shí)尿鈉濃度與乙酰膽堿激發(fā)后的氣道高反應(yīng)性并無(wú)聯(lián)系。隨后,陸續(xù)有一些橫斷面研究來(lái)證實(shí)飲食中的鈉與哮喘的關(guān)系,結(jié)果是非不一,使得目前的結(jié)論更加撲朔迷離。

為了評(píng)估飲食中的鈉鹽究竟是否影響了哮喘的控制,英國(guó)諾丁漢大學(xué)流行病學(xué)系Pogson于2010年在COCHRANEDBSYSTREV發(fā)表一篇薈萃性分析的綜述,全部納入RCT研究,疾病類型包括兒童、成年哮喘以及運(yùn)動(dòng)性哮喘,通過(guò)增加和減少飲食中鈉鹽的水平,觀察對(duì)患者氣道反應(yīng)以及生活質(zhì)量的影響。結(jié)果顯示飲食中鈉的減少對(duì)兒童和成年人哮喘控制并無(wú)顯著的影響。而在運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘患者中,飲食鈉鹽減少可以改善肺功能。

值得一提的是,在今年的2月20日,science子刊SCITRANSLMED發(fā)表德國(guó)慕尼黑工業(yè)大學(xué)病毒研究所的ChristinaZielinski教授的一項(xiàng)研究,證實(shí)CD4+T細(xì)胞與幼稚T細(xì)胞在鹽的作用下可以轉(zhuǎn)化為Th2細(xì)胞,使其產(chǎn)生更多的IL-4和IL-13與過(guò)敏相關(guān)的炎性細(xì)胞因子。當(dāng)T細(xì)胞再次暴露于較低的鹽水平時(shí),這種變化就會(huì)逆轉(zhuǎn)。Zielinski教授隨后比較了患有特應(yīng)性皮炎的成年人的皮膚含鹽量。結(jié)果發(fā)現(xiàn),皮炎發(fā)作部位的鈉濃度是未受損皮膚和健康對(duì)照組皮膚的30倍。Zielinski教授首次證實(shí)高鹽飲食促進(jìn)了特應(yīng)性皮炎的發(fā)生,并提出在過(guò)去的50年過(guò)敏性疾病迅速發(fā)生的原因,鹽可能是罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>

綜上所述,現(xiàn)有的研究表明,盡管飲食中的鈉鹽可能對(duì)兒童及成年人哮喘的控制并無(wú)明顯的影響,但運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘患者確實(shí)可以從低鹽飲食中獲益。此外,鹽可能是參與特應(yīng)性皮炎和其他過(guò)敏性疾病發(fā)病的因子之一,但需要更多的體內(nèi)外基礎(chǔ)研究以及大型臨床RCT研究來(lái)證實(shí)。但不管結(jié)果如何,目前已經(jīng)證實(shí)的高鹽飲食對(duì)血管、心臟以及自身免疫病方面的惡劣影響,還是需要我們摒棄“重口味”飲食習(xí)慣,回歸到清淡健康的飲食中來(lái)。

 

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