談?wù)劮喂δ軝z查在哮喘診治中的作用

2019-01-17 來源：瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肺功能數(shù)值的變化程度。如FEV1增加的幅度＞12%,且增加的絕對值＞200ml，認(rèn)為支氣管舒張試驗結(jié)果為陽性，可協(xié)助診斷哮喘。

深深深呼吸

談?wù)劮喂δ軝z查

在哮喘診治中的作用

肺功能檢查是了解哮喘控制水平必不可缺的工具

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，伴隨氣道高反應(yīng)性。哮喘發(fā)病時患者的氣道存在廣泛而多變的可逆性氣流受限，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，癥狀多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇。對具備典型癥狀和過敏史、家族史的患者比較容易臨床診斷，但是有些患者以咳嗽或者胸悶為主要表現(xiàn)，就需要進一步進行肺功能檢查來確診。并且，在哮喘治療過程中，肺功能檢查也是監(jiān)測患者疾病狀態(tài)、了解哮喘控制水平必不可缺的工具。

肺功能怎么做

肺功能檢查時患者取坐位，在醫(yī)生的指導(dǎo)下恰當(dāng)用力配合，做好呼吸動作，才能保證數(shù)據(jù)的客觀性、準(zhǔn)確性。首先測定基礎(chǔ)狀態(tài)下肺功能。以雙唇包繞儀器的咬口，無需用力、平靜呼吸數(shù)個周期；然后用力做深吸氣動作，直到胸廓膨脹到無法再吸入為止，再把剛才吸入的所有氣體慢慢呼出，同樣呼到無法呼氣為止，如此重復(fù)幾次；接著，患者需用盡全力，以最快速度吸足氣，隨后用爆發(fā)力，即以最大的力量、最快的速度呼氣，并保持呼氣過程約6秒，這個動作測量的數(shù)據(jù)為第一秒用力呼氣量及其占用力呼氣肺容量的比例（FEV1，F(xiàn)EV1/FVC）。FEV1數(shù)據(jù)一般要重復(fù)測量3次，取最佳值。

接下來必要的話，醫(yī)生會指導(dǎo)患者吸入短效支氣管擴張劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑，15-20分鐘后重復(fù)FEV1測量，然后比較用藥前后，肺功能數(shù)值的變化程度。如FEV1增加的幅度＞12%,且增加的絕對值＞200ml，認(rèn)為支氣管舒張試驗結(jié)果為陽性，可協(xié)助診斷哮喘。

什么是支氣管激發(fā)試驗

支氣管激發(fā)試驗一般采用組胺或乙酰甲膽堿誘發(fā)氣道收縮，并借助肺功能指標(biāo)的改變來判斷支氣管是否縮窄及其程度。支氣管激發(fā)試驗是檢測氣道高反應(yīng)性最常用、最準(zhǔn)確的臨床檢查，被列為不典型哮喘或咳嗽變異性哮喘的重要診斷條件之一，也是哮喘治療效果評估的重要方法之一。由于此試驗可能誘發(fā)哮喘，故患者基礎(chǔ)肺功能FEV1在正常預(yù)計值的70%方可進行。

在家中如何評估自己的哮喘狀態(tài)

上述肺功能檢查需在醫(yī)院進行，那么哮喘患者在家中如何評估自己的疾病狀態(tài)呢？除了哮喘日記，峰流速儀是一個重要的居家監(jiān)測工具，使用簡單，數(shù)據(jù)直觀，患者只要像吹生日蛋糕上的蠟燭一樣吹峰流速儀，就可以獲得PEF數(shù)據(jù)。

推薦哮喘患者起始治療期間每日早晚各做1次PEF測定，以獲得個人PEF最佳值。如PEF下降至個人最佳值的80%，提示為哮喘急性發(fā)作先兆或哮喘控制不佳，應(yīng)及時干預(yù)，以減少哮喘急性發(fā)作。如果有條件，也可使用電子PEF儀器，動態(tài)監(jiān)測，繪制PEF曲線，實時上傳醫(yī)生端，有利于醫(yī)患配合，及時制定和調(diào)整哮喘控制方案。

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愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。

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