李學(xué)耕教授從事教學(xué)、臨床近50載，經(jīng)驗(yàn)豐富，尤善治疑難雜癥。對(duì)小兒哮喘病的治療，匠心獨(dú)運(yùn)，療效顯著，愛(ài)將李師治療特色，介紹如下。

1.推本溯源，鉤深致遠(yuǎn)

小兒哮喘乃兒科常見(jiàn)病，是一種反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈的疾病。李師認(rèn)為：宿痰膠固，凝成窠囊，深伏肺腧；或感六淫，內(nèi)外相應(yīng)，肺失宣肅，升降不利是小兒哮喘的主要病理機(jī)制，而窠痰深伏則為發(fā)病之關(guān)鍵。在治療上，李師指出：應(yīng)始終緊緊地扣住治痰這一環(huán)節(jié)，方謂得其要法。痰積膠固氣道因之氣不得順，宜先消其積痰，其氣則自順；若頑痰而盛實(shí)阻于肺，以逐痰、豁痰為要，俾窠痰自清其氣順，則哮喘悉平。

2.六淫驟襲，宣肅齊驅(qū)

肺主氣司呼吸，喜清虛嫌滯濁，五臟之華蓋也。緣小兒肺臟柔弱，藩籬疏薄，倘感受風(fēng)寒或風(fēng)熱，不及表散，郁于肺臟，肺金不宣，氣不布津，聚液生痰，化生痰飲，阻于氣道，升降失司，臨床主要表現(xiàn)：呼吸急促，喉中哮鳴，胸膈滿(mǎn)悶，痰白而粘，或清稀多沫，或兼見(jiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒，頭身疼痛等表證，舌苔白滑或厚膩，脈浮緊或浮數(shù)，指紋浮現(xiàn)。因此對(duì)外邪所致哮喘的治療，李師認(rèn)為：宣肺祛邪乃為第一要?jiǎng)?wù)。治宜宣肺解表，臨床切忌過(guò)早投用收斂藥，以免閉門(mén)留寇，邪無(wú)出路，使肺氣愈加壅塞，加重哮喘。

案例：林某，男，6歲。1983年11月14日診。哮喘反復(fù)發(fā)作4年，歷經(jīng)治療無(wú)效。近3天來(lái)哮喘復(fù)發(fā)。診見(jiàn)：咳嗽流涕，氣促痰鳴，聲如拉鋸，汗多痰粘，食納欠佳，舌苔厚膩，脈浮滑而數(shù)。證屬痰氣膠結(jié)，郁于肺腧，留而不宣，復(fù)感新邪，旋即誘發(fā)。治宜宣肺祛邪，豁痰定喘。藥用：蜜炙麻黃5g，麻黃根18g，白芍10g，北細(xì)辛2g，五味子5g，射干10g，旋覆花6g（布包），杏仁5g，北山楂15g，積實(shí)5g，半夏6g，鵝不食草6g。服藥4劑，哮喘已平．再依前方出入，再進(jìn)3劑，以圖鞏固。

3.痰蟠濕踞，運(yùn)脾搗窠

《脈因證治》曰：“哮喘之因，痰飲內(nèi)伏，結(jié)成窠臼。”蓋牌居中宮，職司運(yùn)化，化生萬(wàn)物，為后天之本，乃生痰之源也。惟小兒臟腑嬌嫩，脾常不足。若飲食不節(jié)，或脾陽(yáng)不足，運(yùn)化失職，聚濕生痰，而成哮喘。其臨床表現(xiàn)為：哮喘反復(fù)發(fā)作，痰涎素盛，常因嘔出或吐出大量粘痰而癥狀緩解，胸脘滿(mǎn)悶，伴面色少華，食欲不振，畏風(fēng)倦怠，舌苔白滑或厚膩，脈沉細(xì)帶滑。所以窠痰深伏是哮喘發(fā)病的主要機(jī)制，故李師嘗謂運(yùn)脾法，為治哮之大要，運(yùn)脾實(shí)乃治哮斷源。師云：所言運(yùn)脾者，其義有三：一曰運(yùn)脾化痰，杜絕病根；二日斡轉(zhuǎn)中宮，燮理氣機(jī)，以利升降；三曰脾土健運(yùn)，體質(zhì)強(qiáng)壯，不易受邪。則脾運(yùn)痰化，氣機(jī)暢達(dá)，升降有度，何哮之有？總之，無(wú)論是哮喘發(fā)作，或緩解期的治療，李師必用此法。首選藥：枳實(shí)、茯苓、山楂等。

案例：李某，女，4歲。1987年10月18日診。哮喘2載，纏綿不已，屢治難應(yīng)，時(shí)起時(shí)止。近10余天復(fù)感咳嗽哮喘，呼吸困難，嘔吐涎沫，不思飲食，舌苔厚近膩，脈滑稍數(shù)。證系痰熱氣膠結(jié)，郁結(jié)于肺腧，不化留而為患。治當(dāng)運(yùn)脾化痰，降逆定喘。處方：蜜炙麻黃3g，杏仁5g，北細(xì)辛2g，旋覆花3g（布包），煮半夏10g，射干10g，五味子5g，茯苓24g，蘇子10g（布包），萊菔子10g，積實(shí)5g，粉甘草3g。水煎，1劑分4次服。服藥3劑，喘息顯減，諸恙亦瘥；迭服6劑，哮喘告平。

4.定喘降齁，擅用貓砂

在臨床用藥上，李師治哮，賞用貓砂，無(wú)論是寒哮、熱哮，均常用之，療效顯著。用量：內(nèi)服3～12g，外用適量。貓沙即鵝不食草，為菊科植物石胡荽之帶花全草?！妒朝煴静荨吩破洌?ldquo;通鼻氣，利九竅，吐風(fēng)痰。”若寒喘者配麻黃、旋覆花、細(xì)辛；熱哮者，配葶藶子、海浮石、菜菔子；尤其對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的過(guò)敏性哮喘，常與地龍干、五味子等配伍，效果頗顯。哮喘發(fā)作時(shí)，可用鮮鵝不食草揉碎塞鼻；哮喘甚者則用鮮品適量、加冰片少許搗爛外敷大椎穴或哮喘穴（第5胸椎棘突旁開(kāi)左右各寸半），均能收到一定的療效。

案例：王某，女，6歲，1985年12月3日診。罹患哮喘，近日復(fù)作。診見(jiàn)：咳嗽陣作，呼吸急促，喉間痰鳴，鼻塞流涕，痰多而稀，胸悶不舒，舌苔薄白帶膩，脈浮緊。證屬風(fēng)邪束肺，痰阻氣道，升降不利；治宜宣肺達(dá)邪，豁痰定喘。處方：蜜麻黃3g，杏仁6g，細(xì)辛2g，鵝不食草9g，旋覆花6g，紫菀6g，款冬花6g，五味子6g，蘇子10g（布包），半夏6g，炙甘草3。另取鮮鵝不食草揉碎塞鼻，每天2次。并用鮮品加冰片少許外敷定端穴，藥后3劑，咳減喘平，喉間痰鳴已除，余癥亦減。繼守前方，再進(jìn)3劑，哮喘已愈。

5.飛針濟(jì)急，桴鼓相應(yīng)

對(duì)于小哮喘的治療，李師在辦證施藥的同時(shí)，極為崇用飛針術(shù)。蓋小兒飛針術(shù)是李師治民間療法、家傳秘技及自己數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的結(jié)晶。每見(jiàn)急危重癥或疑難病癥，李師善用此術(shù)，收效甚速。

案例：張某，女，7歲。1987年11月5日診。哮喘4年，經(jīng)年頻發(fā)，冬春為甚，屢治罔效。前10余天因洗澡不慎受涼，哮喘復(fù)作，遂延師求診?？滔拢簹獯傩貪M(mǎn)，鼻煽抬肩，連日不止，喉間痰鳴，聲如拽鋸，夜不能寐，伴不思飲食，痰粘不易咯出，大便干結(jié)，2～3天1次，舌苔厚膩，脈弦數(shù)。李師先予飛針宣其肺氣，定其喘逆。取穴：胸區(qū)刺激線（胸部3線：膻中線、乳中線、俞府線，每線針3～7個(gè)刺激點(diǎn)，下同），背區(qū)刺激線（背部3線：大椎線、臟俞線、肩胛線），膝外線，手三陰線；手法：輕淺、快點(diǎn)，以不出血為度。

針后10余分鐘，喘急減半，痰鳴亦輕，遂投中藥3劑服用。處方：蜜麻黃2g，蘇子10g（布包），杏仁6g，半夏6g，海浮石18g，葶藶子10g（布包），枳實(shí)6g，鵝不食草6g，茯苓24g，五味子6g，炙甘草3g。服3劑后，喘息已平，大便暢通，每日1次，哮喘霍然。