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你 了解哮喘嗎

2018-12-27 來(lái)源:洛陽(yáng)市中心醫(yī)院宣傳平臺(tái)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質(zhì)化,③多基因遺傳,④協(xié)同作用。

 哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞,可以自行或通過(guò)治療而逆轉(zhuǎn)。

病因

遺傳因素

哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質(zhì)化,③多基因遺傳,④協(xié)同作用。

變應(yīng)原

哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應(yīng)原。①室內(nèi)變應(yīng)原:屋螨是最常見(jiàn)的并且危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原,是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。常見(jiàn)的有4種:屋塵螨,粉塵螨,宇塵螨和多毛螨。②職業(yè)性變應(yīng)原:可引起職業(yè)性哮喘常見(jiàn)的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過(guò)硫酸鹽、乙二胺等。③藥物及食物添加劑:阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。

促發(fā)因素

①大氣污染:空氣污染(SO2、NO)可致支氣管收縮、一過(guò)性氣道反應(yīng)性增高并能增強(qiáng)對(duì)變應(yīng)原的反應(yīng)。②吸煙:香煙煙霧(包括被動(dòng)吸煙)是戶(hù)內(nèi)促發(fā)因素的主要來(lái)源,是一種重要的哮喘促發(fā)因子,特別是對(duì)于那些父母抽煙的哮喘兒童,常因吸煙引起哮喘發(fā)作。③呼吸道病毒感染:呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系。④?chē)谔旱沫h(huán)境:母親在妊娠期間吸煙肯定會(huì)影響胎兒的肺功能及日后發(fā)生喘鳴的易感性。⑤其他:劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變及多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外,精神因素亦可誘發(fā)哮喘。

臨床表現(xiàn)

哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳,多于發(fā)作趨于緩解時(shí)痰多,如無(wú)合并感染,常為白黏痰,質(zhì)韌,有時(shí)呈米粒狀或黏液柱狀。發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異很大,輕者僅有胸部緊迫感,持續(xù)數(shù)分鐘,重者極度呼吸困難,持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間。癥狀的特點(diǎn)是可逆性,即經(jīng)治療后可在較短時(shí)間內(nèi)緩解,部分自然緩解,當(dāng)然,少部分不緩解而呈持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作常有一定的誘發(fā)因素,不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律,每天凌晨2~6時(shí)發(fā)作或加重,一般好發(fā)于春夏交接時(shí)或冬天,部分女性(約20%)在月經(jīng)前或期間哮喘發(fā)作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發(fā)作性咳嗽作為惟一的癥狀,臨床上常易誤診為支氣管炎;有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶,氣短為唯一的臨床表現(xiàn)。

預(yù)防

1.過(guò)敏因素有30%~40%的支氣管哮喘者可查出過(guò)敏原。塵螨、貓狗等動(dòng)物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過(guò)敏原。2.非特異性理化因子如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣,可刺激支氣管黏膜下的感覺(jué)神經(jīng)末梢,反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽,在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。3.微生物感染感冒和上呼吸道感染是最常見(jiàn)的誘因,冬春季節(jié)或氣候多變時(shí)更為明顯。呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。4.過(guò)度勞累突擊性強(qiáng)烈的或長(zhǎng)時(shí)間的體力勞動(dòng),緊張的競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),均可誘發(fā)哮喘。5.精神因素情緒波動(dòng)可以成為誘因。諸如憂(yōu)慮、悲傷、過(guò)度興奮甚至大笑也會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作。6.職業(yè)性因素這方面涉及面廣,如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人,對(duì)某些藥物或原料過(guò)敏,醫(yī)護(hù)人員對(duì)某些藥物過(guò)敏等。7.氣候因素寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染,或天氣突然變化或氣壓降低,都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。支氣管哮喘的預(yù)防重點(diǎn)在于緩解期的調(diào)攝養(yǎng)護(hù)。綜上所述,哮喘病人應(yīng)做以下預(yù)防:①體育鍛煉;②呼吸調(diào)整;③避免誘發(fā)因素;④飲食調(diào)養(yǎng);⑤食藥預(yù)防。

 

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