支氣管哮喘是一種常見的呼吸道疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前約有3千萬哮喘人群。因?yàn)樗y以治愈并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，所以被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為四大頑癥之一。

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

病因

1.遺傳因素：表現(xiàn)為：外顯不全；遺傳異質(zhì)化；多基因遺傳以及協(xié)同作用。

2.變應(yīng)原：

（1）變應(yīng)原

塵螨是最常見的變應(yīng)原，花粉與草粉是最常見室外變應(yīng)原。

（2）職業(yè)性變應(yīng)原

常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、動(dòng)物皮毛、木材等。高分子量的致敏物質(zhì)可能是通過與變應(yīng)原相同的變態(tài)反應(yīng)機(jī)制致敏患者并引起哮喘發(fā)作。

（3）藥物及食物添加劑

藥物引起哮喘發(fā)作有特異性過敏和非特異過敏兩種。

3.促發(fā)因素：

（1）感染

（2）氣候改變

（3）吸煙

（4）環(huán)境污染與哮喘發(fā)病關(guān)系密切

（5）精神因素

（6）運(yùn)動(dòng)

（7）藥物

（8）圍生期胎兒的環(huán)境

臨床表現(xiàn)

1.典型的支氣管哮喘出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣喘、及呼吸困難、咳嗽等癥狀。在發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀，發(fā)作嚴(yán)重者可短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥。有時(shí)咳嗽為惟一癥狀（咳嗽變異型哮喘）。在夜間或凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。

2.哮喘的分期：根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。

3.哮喘的分級(jí)：病情嚴(yán)重程度分級(jí)；控制水平分級(jí)；急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度分級(jí)。

常規(guī)治療

1.長期治療

哮喘的治療藥物根據(jù)其在哮喘長期治療中的地位，又分控制藥物和緩解藥物。

1）控制藥物或稱為維持治療藥物，指需要長期每天使用的藥物，這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘達(dá)到并維持臨床控制。

2）緩解藥物或稱為急救藥物，指按需要使用藥物，這些藥物通過迅速解除起到痙攣從而緩解哮喘癥狀。

3）控制分級(jí)，治療應(yīng)以患者的病情嚴(yán)重程度為基礎(chǔ)，根據(jù)其控制水平選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

2.免疫治療

哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，故免疫治療在哮喘中占有一定地位，免疫治療分特異性和非特異性兩種。

3.急性發(fā)作的處理

4.特殊類型哮喘的處理

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療哮喘

近年來，間充質(zhì)干細(xì)胞獨(dú)特的免疫調(diào)節(jié)功能使其成為治療自身免疫性疾病的研究熱點(diǎn)?，F(xiàn)已證明間充質(zhì)干細(xì)胞可通過分泌生長因子、細(xì)胞因子、抗纖維化因子或者血管生成介質(zhì)等實(shí)現(xiàn)旁分泌反應(yīng)，并發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能，治療支氣管哮喘。

2011年，我國《中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志》刊登了第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院呼吸內(nèi)科發(fā)表的文章，文中通過對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞作用機(jī)制的可能性、與呼吸系統(tǒng)多種疾病相關(guān)借鑒性、現(xiàn)有的間充質(zhì)干細(xì)胞治療哮喘研究的印證性多個(gè)方面探討，明確認(rèn)為間充質(zhì)干細(xì)胞能有效抑制急性哮喘及慢性哮喘模型氣道炎癥，降低哮喘氣道反應(yīng)性，抑制氣道重塑。

2017年9月，《中國醫(yī)學(xué)雜志》刊登的一篇臨床前研究，研究人員將24只小鼠分為四組：正常對(duì)照組、哮喘模型組、臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療組和臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)照組，比照四組數(shù)據(jù)后證實(shí)，人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植可有效地改善哮喘小鼠的氣道炎癥反應(yīng)，其機(jī)制可能是通過抑制Th17細(xì)胞以及下調(diào)炎癥因子的分泌。

通過對(duì)模型的肺組織病理變化，正常對(duì)照組和臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)照組非組織未觀察到炎癥和哮喘病變；哮喘模型組氣管、血管旁有大量炎癥細(xì)胞侵潤，部分氣管有黏液堵塞、氣道縮小、周圍平滑肌增生；而臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療組肺組織中血管和細(xì)支氣管周圍炎性細(xì)胞侵潤明顯減少，氣道管腔大小正常。

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞抑制過敏性氣道炎癥：哮喘模型組白細(xì)胞總數(shù)顯著高于正常對(duì)照組，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療組中白細(xì)胞總數(shù)顯著低于哮喘模型組；哮喘模型組肥大細(xì)胞數(shù)量明顯增加（是正常對(duì)照組的2.7倍），臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療組肥大細(xì)胞數(shù)顯著低于哮喘模型組。

本研究中肺組織學(xué)結(jié)果表明臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞可顯著抑制肺部和支氣管炎癥，減輕哮喘小鼠氣道及血管周圍炎癥細(xì)胞的侵潤，可有效抑制哮喘治病性細(xì)胞的生成，進(jìn)而達(dá)到改善哮喘氣道國民性炎癥的反映，并可在氣管重塑上發(fā)揮重要的作用。

綜上所述，鑒于臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的獨(dú)特性，同時(shí)參與免疫調(diào)節(jié)和組織再生，因此臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞有望成為哮喘治療的一個(gè)很有前途的方式。