上周我們講了感冒的話題，但是如果孩子出現(xiàn)了鼻子塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢等癥狀，究竟是得了普通感冒還是過(guò)敏性鼻炎？過(guò)敏性鼻炎需不需要治療？如何規(guī)范治療？怎么才能減少發(fā)作？

不少家長(zhǎng)朋友都在后臺(tái)留言說(shuō)自家寶寶有過(guò)敏性鼻炎。尤其在空氣狀況較差的城市，過(guò)敏性鼻炎已經(jīng)成為一種患病率高且呈上升趨勢(shì)的常見(jiàn)病。

所以今天龍貓藥師再整理一篇關(guān)于過(guò)敏性鼻炎診斷和治療的文章，希望能夠幫助家長(zhǎng)朋友們更好地了解相關(guān)知識(shí)，讓廣大患兒遠(yuǎn)離過(guò)敏性鼻炎的并發(fā)癥。

過(guò)敏性鼻炎的定義和發(fā)病機(jī)理

過(guò)敏性鼻炎是由過(guò)敏原誘發(fā)、由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥引起的癥狀性疾病，并且可引起多種并發(fā)癥。

其發(fā)病機(jī)理主要是：

當(dāng)過(guò)敏者與過(guò)敏物質(zhì)接觸后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生IgE；

IgE形成后就吸附在嗜堿性粒細(xì)胞表面；

當(dāng)再次接觸同一過(guò)敏物質(zhì)后，該物質(zhì)和IgE結(jié)合，激活了嗜堿性粒細(xì)胞內(nèi)的酶，釋放出組胺、白三烯、慢反應(yīng)物質(zhì)等炎癥介質(zhì)，作用于相應(yīng)的組織，引起一系列的過(guò)敏癥狀。

過(guò)敏性鼻炎的分類

過(guò)敏性鼻炎在臨床上可分為輕度間歇性、輕度持續(xù)性、中-重度間歇性、中-重度持續(xù)性四個(gè)類型。

過(guò)敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)

過(guò)敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)可歸納為：

①眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚；

②鼻癢，鼻涕多，多為清水涕，感染時(shí)為膿涕；

③鼻腔不通氣，耳悶；

④打噴嚏（通常是突然和劇烈的）；

⑤眼眶下黑眼圈（經(jīng)常揉眼所致）；

⑥通過(guò)嘴巴呼吸；

⑦嗅覺(jué)下降或者消失；

⑧頭昏，頭痛；

⑨兒童可由于揉鼻子出現(xiàn)過(guò)敏性敬禮癥；

⑩表皮破裂。

過(guò)敏性鼻炎的危害？

①支氣管哮喘：是過(guò)敏性鼻炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

②變應(yīng)性鼻竇炎：由于竇口粘膜水腫，導(dǎo)致鼻塞引流不通暢產(chǎn)生。

③嗅覺(jué)障礙：鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經(jīng)。

④失眠：長(zhǎng)期鼻塞，使得人更加不容易入睡，導(dǎo)致睡眠不良引起精神不濟(jì)，孩子注意力不集中。

⑤憋氣窒息：嚴(yán)重鼻塞、鼻腔分泌物堵塞，會(huì)引起人體憋氣，嚴(yán)重可導(dǎo)致窒息。

過(guò)敏性鼻炎的藥物治療

過(guò)敏性鼻炎是接觸了過(guò)敏原之后引發(fā)的疾病，一般來(lái)說(shuō)，治療措施包括藥物治療、脫敏療法、手術(shù)治療以及環(huán)境控制等方法。

目前的治療手段大都是通過(guò)藥物減輕或控制人體對(duì)過(guò)敏原的過(guò)敏癥狀，而不是根除外界過(guò)敏原。只有盡量尋找到過(guò)敏原因，徹底避開(kāi)才有可能徹底不再發(fā)作。

一線藥物：鼻用類固醇激素和抗組胺類藥物；

二線藥物：抗白三烯藥物、減充血?jiǎng)?、肥大?xì)胞穩(wěn)定劑及抗膽堿能藥物等。

A.抗組織胺藥物

對(duì)于打噴嚏、流鼻水的緩解很有效，但部分抗組胺藥物有嗜睡的不良反應(yīng)，且長(zhǎng)期服用后，藥效可能打折或無(wú)效。

抗組胺藥用法：用至組胺相關(guān)癥狀（鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕等）消失，一般不宜長(zhǎng)期口服，僅用作發(fā)作初期治療及控制組胺相關(guān)癥狀。不同類型及嚴(yán)重程度的過(guò)敏性鼻炎的劑量調(diào)整。

B.鼻用糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素有口服及鼻噴劑等兩種給藥途徑，噴劑由于是在鼻腔局部直接作用在鼻黏膜，消除過(guò)敏性鼻炎的炎癥，而且不經(jīng)口服和避免了全身吸收，不良反應(yīng)很少。

同時(shí)，糖皮質(zhì)激素鼻噴劑可直接減少鼻黏膜的過(guò)敏細(xì)胞數(shù)量，降低過(guò)敏抗體而減輕過(guò)敏癥狀。

鼻用激素對(duì)四大癥狀均有顯著的改善，尤其是對(duì)鼻塞較抗組胺藥有更好的效果，鼻用激素由于其使用方便、療效確切、不良反應(yīng)小、價(jià)格便宜、可長(zhǎng)時(shí)間使用等優(yōu)點(diǎn)，被世界衛(wèi)生組織推薦為過(guò)敏性鼻炎治療的首選用藥。

C.血管收縮劑慎用

主要減充血?jiǎng)┯新辄S素、羥甲唑啉、萘甲唑啉等，用于滴鼻或噴鼻，可改善鼻堵塞，對(duì)其它癥狀無(wú)效。

一般連續(xù)使用不宜超過(guò)7天，尤其是羥甲唑啉長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致不可逆的藥物性鼻炎。

D.抗生素一般不用

一般過(guò)敏性鼻炎的治療不需要使用到抗生素，但合并發(fā)鼻黏膜的細(xì)菌感染以及鼻竇炎時(shí)，就必須聯(lián)用抗生素。

過(guò)敏性鼻炎的日常護(hù)理

室內(nèi)衛(wèi)生要注意

1.在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉汽車或者房間的窗戶；

2.移去過(guò)敏源，包括寵物，煙，甚至可疑的花草或者家具；

3.使用有空氣清潔過(guò)濾功能的空調(diào)，定期清潔濾塵網(wǎng)，以去除花粉、塵螨；

4.可以使用濕度調(diào)節(jié)器來(lái)減少室內(nèi)的濕度，最好使空氣濕度降到50%以下，我家里就使用了抽濕機(jī)，保證室內(nèi)濕度；

5.修理潮濕的地下室、通氣口和浴室，并應(yīng)該去除室內(nèi)或者陽(yáng)臺(tái)上的花草；

6.不要種植需要不斷澆水的花草，因?yàn)槌睗竦耐寥烙欣诿咕纳L(zhǎng)；

7.臥室內(nèi)使用無(wú)致敏作用的床單及被褥，如使用密閉良好的床墊及枕頭，及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水（58℃以上）清洗床單枕巾；并注意不要在戶外曬被和床單，因?yàn)槊咕突ǚ劭梢哉车奖蛔由希?/p>

8.用木板，地磚等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更應(yīng)去除；

9.收拾好你的小物件，如書籍，錄音盒，CD，光盤以及長(zhǎng)毛動(dòng)物玩具等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引起過(guò)敏；

10.家長(zhǎng)在家中最好不好抽煙。

人群密集少靠近

少帶孩子去一些人群非常密集的公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)。

致敏食物勿食多

如果孩子是過(guò)敏體質(zhì)，那么水產(chǎn)之類的發(fā)物盡量讓孩子少吃。

飲食注意清淡，易消化，富含維生素，鼓勵(lì)孩子多飲水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸及含過(guò)量蛋白質(zhì)等誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物。

鍛煉身體不可少

運(yùn)動(dòng)可以提高免疫力，可以跟孩子一起制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，平時(shí)可以堅(jiān)持參加慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，要依據(jù)孩子的身體狀況及時(shí)調(diào)整，不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)。

不過(guò)，如果遭遇春季的大風(fēng)、霧霾等惡劣天氣發(fā)生時(shí)，不要讓孩子外出運(yùn)動(dòng)，可以在室內(nèi)進(jìn)行鍛煉。

注意鼻腔清潔，用生理性海洋水清洗鼻腔。

哮喘和鼻炎要一起治

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎的危害絕不僅是造成打噴嚏、流鼻涕。尚未發(fā)展為哮喘的過(guò)敏性鼻炎患兒需要找到過(guò)敏原，適當(dāng)避免，就是在預(yù)防哮喘發(fā)生。

而對(duì)于已經(jīng)合并有哮喘的鼻炎患者而言，避免過(guò)敏因素誘發(fā)鼻炎的同時(shí)也就是在控制哮喘的發(fā)作。

遺憾的是，不少人忽視了兩者之間的密切關(guān)聯(lián)，任由過(guò)敏性鼻炎發(fā)生發(fā)展，最終由此引發(fā)哮喘也未察覺(jué)，導(dǎo)致輾轉(zhuǎn)就醫(yī)延誤了治療。