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支氣管哮喘需要長期藥物治療嗎?

摘要:但氣道炎癥是持續(xù)存在的,癥狀消失并不代表治愈了!當(dāng)治療不規(guī)范會(huì)導(dǎo)致氣道非特異性炎癥長期存在,尤其在兒童期哮喘會(huì)發(fā)展為成人哮喘,導(dǎo)致氣道重塑(不可逆)。
在臨床中經(jīng)常會(huì)遇到患者因擔(dān)心藥物副作用或者不了解長期治療的必要性未規(guī)范用藥而反復(fù)發(fā)作,這樣長期未控制病情可發(fā)展為不可逆的氣道損害,如慢性阻塞性肺疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至并發(fā)肺心病危及生命。國內(nèi)外調(diào)查顯示哮喘患者的治療依從性普遍偏低,成人患者不遵醫(yī)囑用藥的發(fā)生率在50%左右。依從性差和吸入藥物不正確是哮喘難以控制的重要因素。支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病必須長期規(guī)律藥物治療,根據(jù)定期評(píng)估病情控制情況可減量維持治療。所以哮喘治療需要長期、規(guī)律、個(gè)體化的方案?,F(xiàn)把關(guān)于哮喘長期治療的相關(guān)問題做簡要概述,希望對(duì)您有所幫助。
 
哮喘為什么需要長期治療?
 
支氣管哮喘是一種多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥的異質(zhì)性疾病,癥狀特點(diǎn)為慢性反復(fù)發(fā)作,多在避免誘發(fā)因素或者對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn),屬于可逆性氣流受限,但氣道炎癥是持續(xù)存在的,癥狀消失并不代表治愈了!當(dāng)治療不規(guī)范會(huì)導(dǎo)致氣道非特異性炎癥長期存在,尤其在兒童期哮喘會(huì)發(fā)展為成人哮喘,導(dǎo)致氣道重塑(不可逆)。
 
哮喘長期治療有哪些藥物?
 
哮喘治療藥物分為控制藥物和緩解藥物,其中控制藥物需要長期規(guī)律應(yīng)用,常用的藥物包括:糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動(dòng)劑、緩釋茶堿等。其中糖皮質(zhì)激素是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物,降低氣道高反應(yīng)性,吸入途徑為首選?,F(xiàn)應(yīng)用較多的是吸入激素與長效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑,兩藥聯(lián)合有協(xié)同抗炎和平喘作用,適用于中重度持續(xù)哮喘患者長期治療,如氟替卡松/沙美特羅干粉劑,布地奈德/福莫特羅干粉劑。
 
緩解藥物只在哮喘發(fā)作時(shí)短期按需應(yīng)用,特點(diǎn)是起效快,迅速緩解癥狀,但不宜長期、單一過量應(yīng)用。如速效β2受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇、特布他林),抗膽堿能藥物(異丙托溴銨)、口服糖皮質(zhì)激素。
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