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兒童支氣管哮喘,診斷與防治要點有哪些?

摘要:反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動等有關(guān),常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇;
2018年7月14日,在《中華兒科雜志》的指南巡講會議中,來自上海市第一人民醫(yī)院兒科專家洪建國教授就兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)要點進(jìn)行了發(fā)言,筆者將內(nèi)容整理如下。
 
1.兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?
 
支氣管哮喘,是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性延展性疾患。
 
哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀特征和肺功能檢查證實存在可逆的呼氣氣流受限,并排除引起相關(guān)癥狀的其他疾病。
 
(1)反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動等有關(guān),常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加??;
 
(2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長;
 
(3)上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解;
 
(4)除外其他疾病所引起的哮喘、咳嗽、氣促和胸悶;
 
(5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音),應(yīng)至少具備以下1項:
 
①證實存在可逆性氣流受限;
 
支氣管舒張試驗陽性:吸入速效β2受體激動劑(如沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200~400ug)后15min第一秒用力呼氣量(FEV1)增加≥12%;
 
抗炎治療后肺功能改善;吸入糖皮質(zhì)激素和(或)抗白三烯藥物治療4周后,F(xiàn)EV1增加≥12%。
 
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