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放射性肺炎是肺組織的放射性損傷改變

摘要:病變損害程度以及體征輕重與放射劑量、療程有關(guān),一般包括充血、間質(zhì)水腫、細胞浸潤或透明膜形成;輕者無癥狀,炎癥自行消散;重者產(chǎn)生廣泛性肺纖維化,導(dǎo)致呼吸功能損害,甚至呼吸衰竭。
放射性肺炎
 
放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或胸部其他惡性腫瘤經(jīng)放射治療后,在放射野內(nèi)的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥反應(yīng)。一般在放療1個月后發(fā)生。對放射治療的反應(yīng)程度因人而異,瘦人的反應(yīng)較大。病變損害程度以及體征輕重與放射劑量、療程有關(guān),一般包括充血、間質(zhì)水腫、細胞浸潤或透明膜形成;輕者無癥狀,炎癥自行消散;重者產(chǎn)生廣泛性肺纖維化,導(dǎo)致呼吸功能損害,甚至呼吸衰竭。
 
有哪些發(fā)病原因
 
放射性肺炎是肺組織的放射性損傷改變,是在對胸部惡性腫瘤進行放射治療后比較常見的并發(fā)癥。多由于大劑量、大面積照射所引起。
 
有哪些癥狀
 
一般在放射治療后1個月或更長的時間(4~6個月),開始有干咳、胸痛、咽下疼痛,一般程度較輕,用抗生素治療無效,大劑量照射后可致進行性呼吸困難、心動過速、發(fā)燒、紫紺。慢性纖維改變的癥狀多在放射治療結(jié)束后一個較長時期才出現(xiàn),早期癥狀較輕微,如咳嗽、吐白色泡沫,但可逐漸加重,并可出現(xiàn)肺功能不全的癥狀,如氣短、呼吸困難等。部分患者在接受放射后可無癥狀;有的患者出現(xiàn)癥狀后可逐漸緩解,留有不同程度的纖維性病變。少數(shù)患者可有肋骨壞死性骨折,劇烈胸痛,吸氣時加重。
 
有哪些體征
 
急性期可有濕性羅音。慢性期局部叩診呈濁音,呼吸音減弱。
 
應(yīng)做哪些檢查
 
實驗室檢查:外周血白細胞計數(shù)輕度升高,血沉增快。
 
肺功能檢查:呈限制性通氣障礙,通氣功能及肺彌散功能、肺順應(yīng)性稍下降,輕度缺氧。
 
胸部X線檢查:
 
急性期:肺野受照射部位呈現(xiàn)一片密度較高的模糊陰影,仔細觀察中間有網(wǎng)織狀陰影,相似于支氣管性及間質(zhì)性肺炎,但其輪廓完全與照射野的邊緣相一致。
 
有些病變和正常肺野有明顯分界。伴有明顯的肺容積縮小,肺容積縮小可由于細支氣管栓塞或可由于肺表面活性物質(zhì)減少所致。
 
慢性期:在照射野出現(xiàn)纖細的或網(wǎng)狀的纖維索條陰影,近肺門處較明顯。約1個月后范圍擴大,纖維索條影增多,密度增高,可互相融合成致密塊狀陰影,近中心區(qū)密度高,邊緣處可見許多絨毛狀尖刺伸出。在放射治療后4~6個月是纖維變化形態(tài)上發(fā)展的高峰,以后纖維收縮,病變范圍較前縮小,病灶邊緣有粗索條狀陰影,邊緣銳利,界線分明,同側(cè)正常肺野呈代償性氣腫,氣管和心臟被牽引過來,同側(cè)橫膈上移。
 
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