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哮喘是可以獲得良好控制的

2018-06-07 來源:丁香醫(yī)生、中醫(yī)書友會  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘癥狀控制了或哮喘患兒無明顯癥狀時(shí),哮喘的氣道炎癥仍然是持續(xù)存在的,所以,哮喘控制不僅是哮喘癥狀控制,更需要控制在表面癥狀下的慢性氣道炎癥。
哮喘是可以獲得良好控制的
 
根據(jù)全球哮喘防治指南,哮喘如能夠得到有效規(guī)范化的治療,絕大多數(shù)兒童哮喘都可以得到癥狀的良好控制。
 
哮喘的本質(zhì):哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,氣道炎癥是導(dǎo)致哮喘癥狀發(fā)作和癥狀持續(xù)存在的根本原因,哮喘癥狀控制了或哮喘患兒無明顯癥狀時(shí),哮喘的氣道炎癥仍然是持續(xù)存在的,所以,哮喘控制不僅是哮喘癥狀控制,更需要控制在表面癥狀下的慢性氣道炎癥。
 
哮喘的三種不同時(shí)期
 
哮喘分三期:急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。
 
急性發(fā)作期是我們平??吹靡姷南l(fā)作的狀態(tài),這是家長們都認(rèn)為需要治療的;慢性持續(xù)期和臨床緩解期是哮喘患兒癥狀不明顯或癥狀輕微的狀態(tài),從表面上看,孩子基本正常,只是在活動(dòng)時(shí)偶爾有咳嗽或喘息,而且有一部分會緩解,此時(shí)多數(shù)家長認(rèn)為患兒哮喘治好了,不需要用藥了;
 
殊不知,在這兩期,如遇到哮喘的觸發(fā)因素:上呼吸道病毒感染、運(yùn)動(dòng)、冷空氣和環(huán)境因素(特別是煙草煙霧)、情緒激動(dòng)等等,哮喘急性發(fā)作會隨時(shí)發(fā)生!

哮喘的治療
 
1、急性發(fā)作期的緩解治療
 
2、慢性持續(xù)期和臨床緩解期長期控制治療,
 
3、減少與危險(xiǎn)因素接觸
 
在藥物治療過程中為了避免治療不足或治療過度,必須遵循“評估—調(diào)整治療—監(jiān)測”的治療管理模式,直到停藥觀察。
 
急性發(fā)作期緩解治療:包括平喘、抗炎。用快速緩解藥物速效β2受體激動(dòng)劑使哮喘發(fā)作時(shí)咳嗽、喘息、氣促或胸悶的癥狀迅速緩解;抗炎,霧化吸入激素等治療。
 
慢性持續(xù)期和臨床緩解期控制治療:包括按需使用緩解藥物(速效β2受體激動(dòng)劑)及長期規(guī)律使用抗炎藥物,如吸入激素,白三烯受體拮抗劑等。防止癥狀加重和預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)(急性發(fā)作),并做好自我管理,如避免觸發(fā)因素。
 
吸入型糖皮質(zhì)激素(簡稱吸入激素)是治療兒童哮喘最有效的藥物,可有效抑制氣道炎癥反應(yīng)和降低氣道敏感性,預(yù)防哮喘急性發(fā)作,有效控制哮喘癥狀、改善患兒生命質(zhì)量、改善肺功能、降低哮喘死亡率。
 
吸入療法通過吸入裝置使藥物直接到達(dá)病變部位,具有起效快、療效好、用藥劑量小、副作用少安全性更高的特點(diǎn),是治療哮喘的首選用藥方法,與口服給藥相比,大大減少了藥物的副作用。
 
盡管如此,在抗哮喘的治療過程中,很多家長仍然擔(dān)心吸入激素的副作用,特別是孩子的身高廣受關(guān)注。有大量研究表明,兒童期吸入激素的規(guī)范應(yīng)用并不會影響孩子的最終身高,與嚴(yán)重哮喘帶來的風(fēng)險(xiǎn)相比,激素對身高的影響較小。
 
另外,哮喘控制不良同樣會影響孩子的生長發(fā)育,疾病本身的影響遠(yuǎn)大于激素的影響。但在哮喘的臨床治療過程中必須定期監(jiān)測患兒的生長發(fā)育情況。
 
確定并減少與危險(xiǎn)因素接觸
 
許多危險(xiǎn)因素(或觸發(fā)因素)可引起哮喘急性發(fā)作或加重,包括過敏原、病毒感染、污染物、煙草煙霧、氣候聚變、劇烈的情緒波動(dòng)及藥物等。通過檢測過敏原及家長日常生活觀察尋找過敏原,盡可能避免或減少接觸危險(xiǎn)因素,以預(yù)防哮喘急性發(fā)作和癥狀加重。減少患兒對危險(xiǎn)因素的接觸,可改善哮喘控制并減少治療藥物劑量。
 
結(jié)語
 
兒童哮喘的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早規(guī)范化治療,是哮喘達(dá)到良好控制的關(guān)鍵!哮喘急性發(fā)作時(shí)喘息、咳嗽、氣促或胸悶的癥狀控制了,并不是哮喘就痊愈了、不需治療了!
 
因?yàn)橄且环N慢性氣道炎癥性疾病,盡管哮喘表面上癥狀控制了,但哮喘的氣道炎癥還是長期持續(xù)存在的,全球哮喘防治指南推薦使用低劑量吸入激素長期維持治療,并定期評估患兒哮喘控制水平,及時(shí)調(diào)整藥物劑量,以達(dá)到哮喘良好控制,直至最終停藥觀察。
 
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