哮喘和慢阻肺有什么區(qū)別？如何判斷和確診呢？

2018-05-23 來(lái)源：育果醫(yī)生、中國(guó)哮喘防治聯(lián)盟標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：發(fā)作頻率：哮喘一喘起來(lái)很嚴(yán)重，但恢復(fù)比較快，輕度哮喘可以短期內(nèi)自愈；慢阻肺一旦發(fā)病，尤其是在感冒后，癥狀遷延，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢。

哮喘和慢阻肺有什么區(qū)別？我感覺(jué)癥狀差不多，如何判斷和確診呢？

區(qū)別哮喘和慢阻肺并不是很難（有些病人兩種情況都有）：

①年齡上：哮喘得病年紀(jì)比較輕，從幾歲到二十幾歲都可能發(fā)?。宦璺瓮c大氣污染、抽煙有關(guān)，患者一般都是40歲以上。

②癥狀上：哮喘發(fā)作起來(lái)可能很厲害，但經(jīng)過(guò)治療后患者可以恢復(fù)正常；而慢阻肺的損傷是永久性的，很難逆轉(zhuǎn)，用藥之后肺功能不能完全恢復(fù)，只是感覺(jué)好一點(diǎn)。

③與過(guò)敏的關(guān)系：哮喘往往與過(guò)敏有關(guān)，比如有鼻炎、食物過(guò)敏、皮膚過(guò)敏等；慢阻肺與過(guò)敏關(guān)系不大。

④發(fā)作頻率：哮喘一喘起來(lái)很嚴(yán)重，但恢復(fù)比較快，輕度哮喘可以短期內(nèi)自愈；慢阻肺一旦發(fā)病，尤其是在感冒后，癥狀遷延，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢。

總結(jié)：?jiǎn)螒{借以上指標(biāo)不能準(zhǔn)確鑒別，還是需要做肺功能檢查來(lái)鑒別兩種疾病。癥狀好、肺損害較輕的做激發(fā)試驗(yàn)，激發(fā)陽(yáng)性為哮喘，激發(fā)陰性為慢阻肺；癥狀較重的做舒張?jiān)囼?yàn)，舒張陽(yáng)性為哮喘，陰性為慢阻肺。慢阻肺的治療講究慢性、長(zhǎng)期的治療，不能說(shuō)一時(shí)好轉(zhuǎn)就停藥。

二者會(huì)不會(huì)互為因果？一小部分人會(huì)，比如小時(shí)候哮喘，同時(shí)存在氣道慢性炎癥，由于炎癥長(zhǎng)期存在，隨著年齡增長(zhǎng)，氣管壁增厚、平滑肌增生，肺功能也不能完全恢復(fù)正常。一般來(lái)說(shuō)，哮喘合并慢阻肺的治療效果比單純慢阻肺治療要好一點(diǎn)。

2.女，40歲，是咳嗽變異性哮喘，已四年，正規(guī)治療一年零四個(gè)月，我住六樓，相隔兩米處有一個(gè)燒開(kāi)水的煙囪對(duì)著我臥室，早上5：00煙囪開(kāi)始排煙，下午3：00煙囪又排煙，我一出門，就咳嗽。這樣發(fā)展下去，我會(huì)成為慢阻肺嗎？需要搬家嗎？

會(huì)不會(huì)得慢阻肺很難說(shuō)，但會(huì)發(fā)展成慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，煙囪排出的氣體是一種危險(xiǎn)因素，可以誘發(fā)咳嗽性哮喘，會(huì)加重咳嗽。如果知道對(duì)什么東西過(guò)敏，去除過(guò)敏原是最好的，對(duì)防止疾病反復(fù)很有幫助。如果條件許可，最好搬家，脫離誘因很重要。一般這種情況病情發(fā)展得不會(huì)太快，可以做肺功能檢查。

3.37歲，女性，早幾年右下肺支氣管內(nèi)膜結(jié)核，之后支氣管擴(kuò)張。感冒后咳嗽很難斷尾，一般都要兩個(gè)月才能痊愈。這種有沒(méi)有效的治療方法？平時(shí)怎么保養(yǎng)？

這種情況對(duì)支氣管的損害比較大，損害氣管粘膜和平滑肌，可能會(huì)形成疤痕，易發(fā)生肺部感染，導(dǎo)致排痰能力差、反復(fù)咳嗽。完全擺脫咳嗽比較難，首先是長(zhǎng)期規(guī)律地吃對(duì)癥藥物，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，排痰化痰，可用一些支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿，一些化痰藥如羧甲斯坦、沐舒坦。

要減少病情反復(fù)，根本上要預(yù)防感染，增強(qiáng)免疫力。大部分患者都有細(xì)菌定植，細(xì)菌只能殺到一定程度，一旦免疫力低下就會(huì)瘋長(zhǎng)，易發(fā)燒、咳黃痰，要著增強(qiáng)免疫力，可考慮接種疫苗?？梢栽诩疫M(jìn)行體位引流，側(cè)躺床上，頭朝下，每天一到兩次，每次十分鐘左右，讓痰順著氣管流出來(lái)，不易淤積，對(duì)支氣管擴(kuò)張有一定效果。

4.我從五歲起得哮喘病，至今已經(jīng)五十多年，近期心臟不舒服，心慌、心悸，請(qǐng)問(wèn)兩種病情會(huì)互相影響嗎？如何規(guī)范治療？平時(shí)的日常生活需要如何保?。?/div>

哮喘如果平時(shí)控制得好，長(zhǎng)期正常用藥，一般來(lái)說(shuō)，吸入皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)較小，支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇，有些病人噴完后半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)內(nèi)可能會(huì)心慌心悸。

如果以往沒(méi)有這種癥狀，肺功能正常，要小心有無(wú)其他新的疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病等，也有心慌心悸的表現(xiàn)，建議進(jìn)行排查。心臟用藥和哮喘用藥基本上不會(huì)互相干擾，可以同時(shí)治療，不需停藥。日常生活注意不要受涼，不要抽煙，飲食清淡，不要吃太寒涼的、容易過(guò)敏的食物。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.5

健客價(jià)：￥743

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36