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【世界防治哮喘日】?jī)和盟?誤區(qū)

2018-05-21 來源:HAOYISHENG、呼吸時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著肺功能逐漸衰退,哮喘或慢性阻塞性肺病(COPD)又會(huì)重新出現(xiàn)。因此,哮喘其實(shí)是個(gè)終身疾病,兒童期哮喘治療的好壞直接關(guān)系到年老后的哮喘病情輕重。
哮喘治療
 
哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病之一,近幾十年發(fā)病率逐年上升,治療包括四個(gè)方面:環(huán)境控制、脫敏治療、藥物治療、哮喘管理。它們相互補(bǔ)充、相互協(xié)調(diào),但重點(diǎn)是藥物治療。藥物治療包括急性期治療和緩解期維持治療,這兩個(gè)階段治療的藥物和療程是不一樣的。其中,緩解期維持治療是重點(diǎn),目的是控制患兒的哮喘急性發(fā)作次數(shù)和程度,維持患兒的肺功能在正常狀態(tài)。治療藥物主要為吸入性糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑,主要作用是直接抑制氣道的過敏性炎癥,降低氣道反應(yīng)性。
 
規(guī)范治療可以幫助哮喘患兒較好地控制病情,減少發(fā)作。但在藥物治療過程中,不少患兒家長(zhǎng)存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
 
誤區(qū)1.哮喘不發(fā)作即可停藥
 
哮喘是一種慢性呼吸道疾病,吸入激素類藥物的目的有兩個(gè):一個(gè)是避免哮喘急性發(fā)作,另一個(gè)是保護(hù)肺功能。
 
兒童過敏性哮喘大致在1歲以后起?。ê粑肋^敏在這個(gè)年齡開始形成);7歲之后,隨著孩子的肺功能逐漸成熟,哮喘逐漸停止發(fā)作;但50歲后,隨著肺功能逐漸衰退,哮喘或慢性阻塞性肺?。–OPD)又會(huì)重新出現(xiàn)。因此,哮喘其實(shí)是個(gè)終身疾病,兒童期哮喘治療的好壞直接關(guān)系到年老后的哮喘病情輕重。
 
哮喘是慢性病,容易反復(fù)發(fā)作,理論上需要長(zhǎng)期用藥。不過,哮喘發(fā)作還是有一定季節(jié)性的。比如,在上海,5~6月及10~12月為哮喘高發(fā)季節(jié),空氣中過敏原濃度高,呼吸道病毒感染比較頻繁,患者在這幾個(gè)月需要規(guī)范使用藥物,其他季節(jié)可以少用或停用藥物,但要以保證哮喘沒有急性發(fā)作及肺功能正常為前提。
 
由此可見,在兒童哮喘治療過程中,什么時(shí)候可以停藥,要根據(jù)孩子的年齡、哮喘控制程度及肺功能情況而定,進(jìn)行個(gè)體化分析。“用幾個(gè)月的藥就好了”或者祈望“斷根”的想法,家長(zhǎng)不應(yīng)該有。停止發(fā)作就停藥,很容易造成孩子哮喘反復(fù)發(fā)作,影響其肺功能發(fā)育,埋下終身的健康隱患。
 
誤區(qū)2.長(zhǎng)期用激素副作用大
 
“長(zhǎng)期使用激素類藥物,副作用是否很大?”這是很多家長(zhǎng)最關(guān)心的問題。的確,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)出現(xiàn)免疫力下降、骨質(zhì)疏松、肥胖、多毛等不良反應(yīng),但那是針對(duì)口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素而言的。哮喘兒童使用的是吸入性糖皮質(zhì)激素,屬于局部用藥,藥物劑量很小,僅有10%的藥物從呼吸道被吸收入血液,因而引起全身不良反應(yīng)的可能性很小。
 
比如,一個(gè)體重20千克的孩子,口服激素(強(qiáng)的松)的劑量為每天2毫克/千克體重,相當(dāng)于每天40毫克,藥物幾乎全部進(jìn)入全身血液循環(huán),服藥1~2周后會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)。但哮喘兒童吸入的激素量為每天200~400微克,其中吸收進(jìn)入血液的僅為10%(20~40微克)。達(dá)到同樣的治療效果,吸入激素進(jìn)入血液循環(huán)的量是口服激素的1/1000,這是吸入性糖皮質(zhì)激素的安全性基礎(chǔ)。
 
有的家長(zhǎng)想:如果長(zhǎng)期小劑量吸入激素類藥物,會(huì)不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)呢?對(duì)于這個(gè)問題,國際上已經(jīng)進(jìn)行了大規(guī)模的多中心研究,結(jié)果表明,長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素給哮喘孩子帶來的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥物潛在不良反應(yīng)可能造成的損害。
 
誤區(qū)3.把藥物吸進(jìn)去就行了
 
吸入性藥物治療是一種有效、安全的給藥途徑,但前提是建立在正確吸入藥物進(jìn)入小氣道的基礎(chǔ)上,否則可能無效。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同年齡的孩子選擇不同的吸入裝置,并指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)正確使用。有些家長(zhǎng)反映,孩子剛開始使用吸入藥物后效果不錯(cuò),過一段時(shí)間效果就不怎么好了,其原因很可能是使用不規(guī)范或不認(rèn)真。
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