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哮喘患者四大用藥誤區(qū)

2018-05-18 來源:針刀醫(yī)學(xué)繼教部、桐君堂中醫(yī)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:常年、頻繁發(fā)作哮喘的患者,必須堅持長期、規(guī)律地治療才行。此類患者如果不注意穩(wěn)定期的治療,很容易導(dǎo)致哮喘癥狀反復(fù)發(fā)作,影響生活質(zhì)量,久之就會發(fā)生支氣管不可逆的變形損害,成為慢性阻塞性肺病。
哮喘患者四大用藥誤區(qū)
 
誤區(qū)一:哮喘治療就是等喘了才需要治
 
無論是醫(yī)生還是患者,都應(yīng)走出只治哮喘發(fā)作期,忽視緩解期,只治標不治本的誤區(qū)。哮喘有不同的類型,其治療上也應(yīng)采取個體化方案:
 
間歇發(fā)作性哮喘患者(如典型的過敏性哮喘),發(fā)作時間短,可在哮喘發(fā)作時治療;
 
常年、頻繁發(fā)作哮喘的患者,必須堅持長期、規(guī)律地治療才行。此類患者如果不注意穩(wěn)定期的治療,很容易導(dǎo)致哮喘癥狀反復(fù)發(fā)作,影響生活質(zhì)量,久之就會發(fā)生支氣管不可逆的變形損害,成為慢性阻塞性肺病。
 
誤區(qū)二:激素副作用大不愿接受吸入激素治療
 
哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥,糖皮質(zhì)激素是治療氣道炎癥最有效的藥物。但是口服、靜脈注射等,都是全身用藥,雖然可當(dāng)時取得效果,但是長期應(yīng)用會對身體產(chǎn)生許多副作用。
 
門診上此類病人很多,他們或是聽信了廣告宣傳,或是一味追求立竿見影的效果,長期誤用口服激素治療,導(dǎo)致肥胖、高血壓、糖尿病骨質(zhì)疏松等副作用,并且當(dāng)哮喘再次發(fā)作時病情很難控制。實際上,一些廣告宣傳的各種所謂“治喘藥”主要成分就是激素和短效的β激動劑。
 
正確的哮喘治療應(yīng)是首選吸入型糖皮質(zhì)激素,根據(jù)病情程度加用吸入長效β激動劑,僅僅在有急性癥狀時吸入短效的β激動劑。吸入激素僅在氣道局部起作用,基本不吸收到血液,并且應(yīng)用的劑量很小,一般每天不到1毫克(而強的松每一片是5mg),所以,即使是終生規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘也不會發(fā)生明顯的副作用。
 
通過規(guī)范治療,患者完全可以達到?jīng)]有哮喘癥狀、沒有急性發(fā)作、沒有夜間憋醒、不需看急診,沒有運動限制、沒有治療所產(chǎn)生副反應(yīng)的效果。
 
但在我國,由于人們對激素的恐懼心理,哮喘控制首選吸入性激素的不足10%,而過多地依賴急性緩解藥物,甚至誤信廣告長期誤服激素。
 
誤區(qū)三:哮喘癥狀得到控制后就不用再治了
 
長期以來,部分患者、家屬甚至臨床醫(yī)生,只注意對發(fā)作期的治療,哮喘癥狀一旦緩解,就誤判為治愈而停止治療,結(jié)果造成了哮喘反復(fù)發(fā)作,久治不愈,嚴重者發(fā)展成為肺氣腫、肺心病而失去勞動能力。
 
哮喘加重是發(fā)作性的,但氣道炎癥是長期存在的。通過規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合吸入長效β激動劑能良好的抑制氣道炎癥,比單純治療急性支氣管收縮更能有效地控制哮喘。一旦哮喘被控制,應(yīng)至少維持吸入治療3~6個月,然后請醫(yī)生根據(jù)情況制定下一步治療方案。
 
謹記:當(dāng)哮喘癥狀緩解后,應(yīng)緩慢、階梯狀地減用激素。千萬不可突然停藥,要逐步減量使用5-10天,以使機體逐漸自行生成“內(nèi)源性”激素。如驟然停藥容易產(chǎn)生“停藥綜合征”,加重病情。
 
誤區(qū)四:每次哮喘發(fā)作都要用抗生素
 
很多患者病情一發(fā)作就在使用治療哮喘藥的同時輔以抗生素,預(yù)防炎癥的發(fā)生。專家提醒:只有部分哮喘病人,在哮喘發(fā)作前有上呼吸道感染癥狀,由感染誘發(fā)的發(fā)作,應(yīng)積極給予抗感染治療,病情才能明顯好轉(zhuǎn)。
 
但是,有些病人,甚至包括很多醫(yī)生,常不問青紅皂白,每次哮喘發(fā)作均使用抗生素。這一方面浪費了醫(yī)療資源,另一方面可導(dǎo)致細菌耐藥性的產(chǎn)生,最終對患者不利。
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