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支氣管哮喘與環(huán)境的那些事兒!

2018-04-01 來(lái)源:港華哮喘網(wǎng)、XYWY哮喘咨詢  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:生命早期環(huán)境微生物負(fù)荷在哮喘預(yù)防中起關(guān)鍵作用。1989年,流行病學(xué)家DrStrachan根據(jù)流行病學(xué)資料提出了過(guò)敏性疾病的“衛(wèi)生學(xué)假說(shuō)”,
近年來(lái),隨著城市化進(jìn)程的不斷加速,環(huán)境問(wèn)題愈發(fā)復(fù)雜,支氣管哮喘(哮喘)等過(guò)敏性疾病的發(fā)病人數(shù)大幅增加。據(jù)估計(jì),目前全球有高達(dá)3億人患有哮喘,中國(guó)哮喘患者約3000萬(wàn),且近年來(lái)全球哮喘的患病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。雖然遺傳易感性是哮喘增加的原因之一,但考慮到其發(fā)病率上升如此迅速,環(huán)境的改變顯然也在其中扮演了重要角色。多種環(huán)境因素,包括生物性和社會(huì)性的環(huán)境因素,可能在哮喘的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用。
 
環(huán)境中微生物含量與哮喘的關(guān)系
 
生命早期環(huán)境微生物負(fù)荷在哮喘預(yù)防中起關(guān)鍵作用。1989年,流行病學(xué)家DrStrachan根據(jù)流行病學(xué)資料提出了過(guò)敏性疾病的“衛(wèi)生學(xué)假說(shuō)”,從群體角度解釋了過(guò)敏性疾病不斷增加的原因:包括小家庭、城市化生活等在內(nèi)的現(xiàn)代生活方式及過(guò)度潔凈的生活環(huán)境,都會(huì)與過(guò)敏性疾病的發(fā)病率增高相關(guān)。此后,大量研究發(fā)現(xiàn):生命早期長(zhǎng)時(shí)間接觸農(nóng)畜,生活環(huán)境中富含多種細(xì)菌和真菌,對(duì)預(yù)防兒童哮喘等過(guò)敏性疾病的發(fā)生具有重要作用。此外,有研究發(fā)現(xiàn),農(nóng)村兒童哮喘發(fā)病率低于城市兒童,這與農(nóng)村兒童暴露于較高濃度的微生物的環(huán)境中具有相關(guān)性,提示生活環(huán)境中的細(xì)菌內(nèi)毒素含量可能對(duì)兒童哮喘提供預(yù)防性保護(hù)作用,且這種保護(hù)作用在農(nóng)村兒童中更為明顯。
 
空氣污染與哮喘的關(guān)系
 
空氣污染增加哮喘的發(fā)生和急性加重的風(fēng)險(xiǎn)??諝馕廴疚锔匀唤缰械奈⑸锊煌?,大量有關(guān)空氣污染對(duì)哮喘影響的研究顯示,長(zhǎng)期暴露于空氣污染中,尤其是交通相關(guān)空氣污染(TRAP)、顆粒物(PM)和二氧化氮,能導(dǎo)致新發(fā)哮喘,短期暴露也可使哮喘加重的風(fēng)險(xiǎn)升高。
 
環(huán)境中的PM是一種無(wú)處不在的大氣氣溶膠,由人為排放和自然產(chǎn)生,與各種健康影響相關(guān)。這種顆粒被證實(shí)會(huì)破壞呼吸道組織,易升高兒童感染呼吸疾病的風(fēng)險(xiǎn),誘發(fā)哮喘的發(fā)作。PM主要分為3類:(1)粗顆粒物(PM10):直徑≤10μm,主要在氣道入口及大氣道內(nèi)沉積;(2)細(xì)顆粒物(PM2.5):直徑≤2.5μm,沉積遍及所有呼吸道,尤其是小呼吸道和肺泡;(3)超細(xì)顆粒物:直徑≤0.1μm,在肺泡處沉積。在哮喘兒童和成人中開展的前瞻性隊(duì)列研究顯示,短期暴露于PM2.5和PM10環(huán)境與哮喘癥狀發(fā)作相關(guān)。長(zhǎng)期暴露于PM環(huán)境與兒童和成人患者哮喘控制不佳及肺功能下降相關(guān)。
 
環(huán)境中的過(guò)敏原與哮喘的關(guān)系
 
常見的可引起過(guò)敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)有2000~3000種,全世界約有15億人受過(guò)敏性疾病影響。環(huán)境中過(guò)敏原以吸入性為主,如粉塵螨、矮豚草蒿、蟑螂、霉菌、各種樹花粉(柏、榆、梧桐、柳、三角葉楊)、葎草、動(dòng)物毛皮屑等。過(guò)敏原檢測(cè)在哮喘的診斷中也占有重要作用,包括體內(nèi)、體外試驗(yàn)以及變應(yīng)原特異性體內(nèi)激發(fā)試驗(yàn)。
 
針對(duì)過(guò)敏原的預(yù)防和治療:盡量找出過(guò)敏原,避免與之接觸,是預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的重要措施。春夏之交更是哮喘復(fù)發(fā)的高發(fā)季節(jié),空氣中花粉、霉菌孢子等過(guò)敏原的濃度均大大增加。有哮喘病史的高危人群在此期間應(yīng)減少戶外活動(dòng),外出時(shí)做好防護(hù)措施,同時(shí)要備好哮喘緩解藥物,以防不時(shí)之需。變應(yīng)原特異性免疫療法通過(guò)皮下注射常見吸入變應(yīng)原提取液,可減輕哮喘癥狀和降低氣道高反應(yīng)性,適用于變應(yīng)原明確,且在嚴(yán)格的環(huán)境控制和藥物治療后仍控制不良的哮喘患者。該療法應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,其遠(yuǎn)期療效和安全性尚待進(jìn)一步研究與評(píng)價(jià)。
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