過敏性哮喘偏方？文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐

2018-03-30 來(lái)源：哮喘食療交流、哮喘專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：同樣，全科醫(yī)生也應(yīng)參與其中，并且在AIT等長(zhǎng)期治療中起到關(guān)鍵作用。因此，過敏反應(yīng)科醫(yī)師也應(yīng)提高技能和技術(shù)以提高患者的依從性。

目前依從性方面還存在一些爭(zhēng)論，但不同的數(shù)據(jù)分別對(duì)SCIT和SLIT提供了支持或反對(duì)。Cox等人最近在JACI雜志中發(fā)表了一篇非常中肯的述評(píng)，文章指出：AIT的依從性與其他長(zhǎng)期的藥物治療的類似，無(wú)論是醫(yī)療監(jiān)管的治療方式（SCIT）還是家中的治療方法（SLIT）都呈現(xiàn)出較差的依從性。

教育是提高依從性的基石，但對(duì)于AIT而言，并不能只限制于變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)師的例行回訪，新媒體和網(wǎng)絡(luò)對(duì)于教育以及信息的強(qiáng)調(diào)也十分有用。同樣，全科醫(yī)生也應(yīng)參與其中，并且在AIT等長(zhǎng)期治療中起到關(guān)鍵作用。因此，過敏反應(yīng)科醫(yī)師也應(yīng)提高技能和技術(shù)以提高患者的依從性。

文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐都表明，重度和未控制的哮喘是嚴(yán)重不良反應(yīng)的高危因素?？傮w來(lái)說(shuō)，如果患者能通過藥物實(shí)現(xiàn)對(duì)哮喘的良好控制，那么它也不算是AIT絕對(duì)的禁忌。從未來(lái)的角度看，對(duì)于不良反應(yīng)需要有統(tǒng)一的報(bào)告和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，而WAO最近也解決了這一個(gè)問題，擬定了對(duì)于SCIT/SLIT的系統(tǒng)性不良反應(yīng)和對(duì)于SLIT局部不良反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

許多證據(jù)支持過敏性鼻炎和哮喘綜合癥（CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome，CARAS）這個(gè)新的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）已經(jīng)將CARAS以正式的疾病名稱列入該組織網(wǎng)站的關(guān)鍵詞，并從發(fā)病機(jī)制、免疫學(xué)、診斷和治療等方面進(jìn)行了討論，以評(píng)價(jià)上呼吸道治療或下呼吸道治療的相互影響，并指出“過敏性鼻炎和哮喘綜合癥”的診斷和治療對(duì)指導(dǎo)臨床和患者主動(dòng)的進(jìn)行上呼吸道治療或下呼吸道聯(lián)合治療可能給病人帶來(lái)的好處。

過敏性鼻炎經(jīng)常被認(rèn)為是發(fā)展成哮喘的一個(gè)危險(xiǎn)因素。這一概念不完全確切，因?yàn)楸茄滓部赡苁沁^敏性鼻炎和哮喘綜合癥的早期階段，然而持續(xù)性鼻炎是哮喘的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，甚至在沒有任何其他特應(yīng)癥征兆的情況下。

已知鼻竇炎和哮喘可以同時(shí)存在，特別是兒童，在過敏性體質(zhì)患者，副鼻竇炎經(jīng)常和下呼吸道疾病發(fā)生發(fā)展有關(guān)。通過內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)在50%以上的哮喘兒童中有鼻竇炎和/或扁桃體炎。

因?yàn)楸歉]和鼻黏膜有密切的解剖關(guān)系，所以很少發(fā)現(xiàn)僅僅有鼻竇炎而沒有鼻黏膜炎癥的情況，更接近這種情況的術(shù)語(yǔ)是鼻-鼻竇炎（rhinosinusitis）。被細(xì)菌感染的鼻竇是一個(gè)細(xì)菌極易繁殖的地方，其經(jīng)?？杉又叵∏椤Ｓ筛袼{(lán)氏陰性細(xì)菌細(xì)胞壁分泌的內(nèi)毒素具有強(qiáng)力的前炎性（pro-inflammatory）的性質(zhì)，已經(jīng)證實(shí)吸入內(nèi)毒素可誘發(fā)哮喘病人的氣道狹窄和氣道高反應(yīng)性。