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哮喘治療方案的調(diào)整

2018-03-30 來源:中國哮喘之家、哮喘專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在初始治療效果不佳時(shí),切勿第一時(shí)間就想著趕快升級。升級治療前需要注意積極分析查找是否存在非病情本身的影響因素,如果存在,先予糾正。常見影響控制哮喘的因素有:
哮喘治療方案的調(diào)整
 
2016年版的治療方案也是做了修改,增加了很多說明和補(bǔ)充,給出了更為明朗的指導(dǎo)意見。新指南明確強(qiáng)調(diào)指出,“一旦哮喘診斷確立,應(yīng)盡早開始規(guī)律的控制治療,這對于取得最佳療效至關(guān)重要”,治療方案的調(diào)整策略主要根據(jù)癥狀控制水平和危險(xiǎn)因素水平等方面,按照階梯式進(jìn)行升級或降級調(diào)整,以獲得良好的癥狀控制并減少急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
 
支氣管哮喘長期治療方案,分為五個(gè)階梯級別,內(nèi)容較之前的版本也是做了很多修改。
 
在初始治療效果不佳時(shí),切勿第一時(shí)間就想著趕快升級。升級治療前需要注意積極分析查找是否存在非病情本身的影響因素,如果存在,先予糾正。常見影響控制哮喘的因素有:

■藥物吸入方法不正確
 
正確掌握使用藥物的用法用量,以及吸入裝置的正確操作方法是取得療效的關(guān)鍵。使用不當(dāng)可導(dǎo)致藥物不能到達(dá)目標(biāo)氣道,不能充分起到相關(guān)作用,從而控制不佳。
 
■依從性差
 
很多病人因認(rèn)為癥狀緩解后無需再用藥、對激素的恐懼以及擔(dān)心耐藥等錯(cuò)誤的顧慮,從而沒有堅(jiān)持遵醫(yī)囑使用,自然影響了療效。哮喘患者依從性的高低與疾病的轉(zhuǎn)歸密切相關(guān),依從性差是導(dǎo)致患者病死率增高、急性發(fā)作次數(shù)增多、住院次數(shù)增加的主要原因。提高依從性,可以明顯改善哮喘的控制率。
 
■持續(xù)暴露于觸發(fā)因素(如變應(yīng)原、煙草、空氣污染等)
 
脫離致敏原等觸發(fā)因素是成功治療的前提和基礎(chǔ)中的基礎(chǔ),例如存在職業(yè)環(huán)境性觸發(fā)因素的病人,不脫離該環(huán)境,哮喘是控制不好的。
 
■存在合并癥所致呼吸道癥狀及影響生活質(zhì)量
 
當(dāng)哮喘合并其他疾?。ㄈ缱儜?yīng)性鼻炎鼻竇炎、胃食管反流病等)時(shí),則務(wù)必需要積極一同治療,以免影響治療的效果、“拖后腿”。
 
■誤診為哮喘
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