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成人哮喘診斷與管理:綜述(JAMA)

2018-03-24 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘是一種異質(zhì)性的臨床綜合征,主要影響下呼吸道,以陣發(fā)性或持續(xù)性哮鳴音、呼吸困難和咳嗽為特征。哮喘的診斷需要這些癥狀和使用肺功能測(cè)定證明可逆的氣道阻塞。
成人哮喘診斷與管理:綜述(JAMA)
 
重要性:哮喘影響大約7.5%的成年人。基于證據(jù)的診斷,監(jiān)測(cè)和治療可以改善成年哮喘患者的正常生活和生活質(zhì)量。
 
觀察:哮喘是一種異質(zhì)性的臨床綜合征,主要影響下呼吸道,以陣發(fā)性或持續(xù)性哮鳴音、呼吸困難和咳嗽為特征。哮喘的診斷需要這些癥狀和使用肺功能測(cè)定證明可逆的氣道阻塞。識(shí)別臨床上重要的過(guò)敏原敏感性是有用的。吸入短效β2受體激動(dòng)劑可迅速緩解急性癥狀,但每日吸入糖皮質(zhì)激素維持治療是持續(xù)性哮喘的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。包括吸入皮質(zhì)類固醇和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑在內(nèi)的聯(lián)合治療對(duì)吸入皮質(zhì)類固醇不足的患者有效。單獨(dú)使用吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑是不合適的。其他控制方法包括長(zhǎng)效毒蕈堿拮抗劑(例如噻托溴銨)和針對(duì)參與哮喘發(fā)病機(jī)制的蛋白質(zhì)(例如奧馬珠單抗,美泊利單抗,雷利珠單抗)的生物制劑。
 
結(jié)論和相關(guān)性:哮喘的特征是氣道阻塞,氣道高反應(yīng)性和氣道炎癥。對(duì)持續(xù)性哮喘的治療需要避免加重環(huán)境因素,使用短效β2受體激動(dòng)劑來(lái)快速緩解癥狀,以及每天使用吸入皮質(zhì)類固醇。其他控制藥物,例如長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑和生物制劑,可能在中度和重度哮喘中需要。重度哮喘的患者通常會(huì)咨詢哮喘專家以考慮包括注射生物制劑在內(nèi)的進(jìn)一步治療,并從中受益。
 
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