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哮喘:但愿從此不再喘

2018-03-24 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:西醫(yī)認(rèn)為哮喘,又稱支氣管哮喘,是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥,由于炎癥而使氣道反應(yīng)性增高,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。
今天想記錄的是一名久違的哮喘患者,女性,30余歲,哮喘史5年,去年9月到診首次接受肌筋膜療法調(diào)理哮喘,自述讓她匪夷所思的是,3個月沒有再犯癥狀,過去至少每周一次靠藥物解除哮喘痙攣。今年初開始,癥狀又開始慢慢出現(xiàn),到現(xiàn)在又進(jìn)入到每周1-2次服藥周期。電話預(yù)約就診多次,但平時由于工作繁忙,難以抽出時間到診,最近發(fā)作實(shí)在過頻,今天只得扔下工作前來診療。
 
今天恰逢周末,準(zhǔn)備和大家多談一些。在回顧診療過程之前,我們不妨先來探討一下西醫(yī)對哮喘的臨床辨證認(rèn)知。
 
西醫(yī)認(rèn)為哮喘,又稱支氣管哮喘,是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥,由于炎癥而使氣道反應(yīng)性增高,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。多在夜間或凌晨發(fā)生,輕者胸部緊迫感,重者極度呼吸困難,此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞,可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。
 
西醫(yī)解讀有幾個關(guān)鍵詞,按照發(fā)病體征排序:炎癥、夜間、氣流阻塞、胸部緊迫感、呼吸困難、自愈或治療逆轉(zhuǎn)。
 
炎癥是哮喘的致病機(jī)理。西醫(yī)如是認(rèn)為,炎癥是西醫(yī)慣用的思考體系,對與不對,暫且不作討論。但哮喘患者應(yīng)急使用的硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑,說明書提示并不帶任何消炎功效,只是用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,噴完了,癥狀就緩解了。那么,按照西醫(yī)這種臨床治療,可不可以概括為:哮喘,是支氣管痙攣;快速治療,是擴(kuò)張支氣管。
 
既然無論是否有炎癥存在,支氣管痙攣都是哮喘患者最應(yīng)該關(guān)注的核心。那么我們需要知道支氣管內(nèi)層痙攣的是什么?度娘還是好,百科解讀是支氣管內(nèi)膜,屬于筋膜系統(tǒng)的分支。
 
筋膜條索、絮狀、團(tuán)狀形成規(guī)律,在前面的案例分享中已經(jīng)知曉,是異常張力對筋膜的改變,是肌張力無力的代償。
 
問題來了,支氣管究竟遭遇了什么,才會讓內(nèi)膜痙攣呢?
 
支氣管在整個胸廓結(jié)構(gòu),顯得那般細(xì)小,穿行在胸廓外圍韌帶系統(tǒng)和軟組織筋膜系統(tǒng)間,右側(cè)支氣管支約在第5胸椎下緣進(jìn)入肺門,左側(cè)支氣管支約在第6胸椎處進(jìn)入肺門。
 
看患者胸廓,由于長期姿勢不良,導(dǎo)致胸廓向后側(cè)反弓,前面由胸肋關(guān)節(jié)擠壓肺部活動空間,后面繃緊肋椎關(guān)節(jié)筋膜系統(tǒng)張力。再加上慣用手習(xí)慣,導(dǎo)致胸廓右旋,右上肋椎關(guān)節(jié)過度前移,是不是把張力最大的頂點(diǎn)放在了左、右支氣管支進(jìn)入肺門之處?筋膜系統(tǒng)緊繃,再遇到肋椎關(guān)節(jié)紊亂(臨床常見),支氣管支就會被過度牽拉。肌肉原則昨晚我們談過,能量釋放得不到補(bǔ)充就會出現(xiàn)肌無力,要維系功能,只能是由肌筋膜代償。所以,異常狀態(tài)下,支氣管內(nèi)膜干了很多超能力工作,不得不開始痙攣,先是條索狀、再是絮狀、團(tuán)狀,支氣管內(nèi)越來越狹窄,堵塞來了!還記得西醫(yī)關(guān)鍵詞嗎:氣流阻塞!
 
那哮喘為什么總愛發(fā)生在夜間呢?呼吸,是人體自主系統(tǒng)最重要的一個功能,當(dāng)支氣管內(nèi)膜痙攣堵塞時,人體會用擴(kuò)充肺部張力、加大氣流流通動能的方式來代償。這時候,對肺活量的要求就變得很重要。
 
但當(dāng)人進(jìn)入夜間,生理支配神經(jīng)開始轉(zhuǎn)換,交感神經(jīng)抑制,副交感神經(jīng)興奮,在副交感神經(jīng)的支配下,胃腸功能增進(jìn)、消化腺分泌、促進(jìn)大小便排出、瞳孔縮小、心跳減慢、血壓降低、支氣管縮小。在這種生理狀況下,又加上肺部活動變緩,對支氣管的代償就難以完成。所以就有了哮喘患者夜間呼吸困難的問題。
 
西醫(yī)還有一個關(guān)鍵詞:自愈!哮喘患者夜間突然遇到呼吸困難時,常常會找到一些姿勢來自我調(diào)節(jié)。
 
這些姿勢,事實(shí)上是通過改善后背的肋椎關(guān)節(jié)張力,從而來緩解筋膜系統(tǒng)對支氣管支的牽拉張力。讓狹窄的通道變更寬些,氣流流動更順暢些。
 
通過筋骨辨證,我們了解了哮喘致病機(jī)理的概況。臨床中,無論是診斷還是治療,當(dāng)然就會有的放矢、心中有數(shù)。
 
今天臨床診療過程中,對于患者的整個胸廓的筋膜系統(tǒng)進(jìn)行了全面檢查,發(fā)現(xiàn)胸廓前后多處張力異常問題,通過運(yùn)用肌筋膜療法,調(diào)整整體結(jié)構(gòu)、修復(fù)局部張力,讓整個胸廓筋膜系統(tǒng)滑動性達(dá)到預(yù)想水平,尤其要提到的是,在第七胸椎附近發(fā)現(xiàn)和處理了關(guān)節(jié)紊亂和向上的筋膜條索,而那正是膈俞穴之所在,膈肌,最大呼吸肌,完美印證!
 
找到并調(diào)治牽拉支氣管支的源頭,恢復(fù)和加強(qiáng)肺部活動張力空間,真心希望讓哮喘患者,但愿不再喘!已約患者下周復(fù)診,后續(xù)療效隨訪。
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