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春天里,小心哮喘“遍地開花”!

2018-03-22 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管哮喘與多基因遺傳有關(guān),同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。40%的哮喘患者有家族史,患者個(gè)體變應(yīng)性體質(zhì)(過敏性體質(zhì))和環(huán)境因素的影響是發(fā)病的高危因素
支氣管哮喘是目前世界上最常見的,同時(shí)也是嚴(yán)重威脅公眾健康的主要慢性疾病之一。在我國(guó),支氣管哮喘不僅患病人數(shù)多、控制率低,患病率和發(fā)病率也正呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì),部分地區(qū)甚至呈“井噴式”增長(zhǎng)。據(jù)預(yù)測(cè),在未來的20年里,哮喘的患病率還會(huì)繼續(xù)顯著增加。由此可見,我國(guó)支氣管哮喘的現(xiàn)狀非常嚴(yán)峻,提高全民和基層醫(yī)生對(duì)哮喘的防治水平尤為重要、刻不容緩。
 
在我國(guó),每年的3月份是支氣管哮喘的高峰期。天氣回暖,高興之余,大家要特別小心哮喘“遍地開花”。很多人會(huì)覺得很詫異,冬天才是支氣管哮喘的高發(fā)季節(jié),冬天過了,哮喘還多發(fā)?那么,讓我們先從支氣管哮喘的病因說起。
 
支氣管哮喘的病因
 
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支氣管哮喘與多基因遺傳有關(guān),同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。40%的哮喘患者有家族史,患者個(gè)體變應(yīng)性體質(zhì)(過敏性體質(zhì))和環(huán)境因素的影響是發(fā)病的高危因素,其中周圍環(huán)境因素在哮喘的發(fā)病過程中,不僅起致病作用,又起激發(fā)作用。換句話說,基因遺傳方面那是“先天性”的,不是由我們能自行選擇,環(huán)境因素是支氣管哮喘防治的“重點(diǎn)工作”,環(huán)境因素包括變應(yīng)原性因素和非變應(yīng)原性因素。
 
變應(yīng)原性因素是最常見的致病和引起急性發(fā)作的主要“頭目分子”,如室內(nèi)變應(yīng)原(塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂等)、室外變應(yīng)原(花粉、草粉等)、職業(yè)性變應(yīng)原(油漆、飼料、活性染料等)、食物(魚、蝦、蛋類、牛奶、食物添加劑、堅(jiān)果、花生等)、藥物(阿司匹林、抗生素等)以及冷空氣等。
 
大氣污染、吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖、月經(jīng)、妊娠、精神心理因等是屬于非變應(yīng)原性因素。
 
為什么說春季是支氣管哮喘的多發(fā)季節(jié)?
 
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1、春天的天氣比較“不穩(wěn)定”,忽冷忽熱,冷暖空氣頻繁交替,且晝夜溫差變化大,身體的抵御能力有所減弱,容易刺激呼吸道黏膜,引起氣道收縮,容易引起上呼吸道感染、哮喘發(fā)作。上呼吸道感染是誘發(fā)支氣管哮喘的高危因素。
 
2、春暖花開,各種花粉、柳絮隨風(fēng)漂浮在空氣中,快速到處傳播,如果被過敏性體質(zhì)者吸入則可誘發(fā)咳嗽、氣急、喘息、胸悶等哮喘急性發(fā)作癥狀,如不及時(shí)正規(guī)治療,氣道高反應(yīng)性繼續(xù)加重,從而哮喘癥狀難以控制。
 
3、春天的季節(jié),室內(nèi)的溫度、濕度適合塵螨及霉菌的生長(zhǎng)繁殖,特別在是陰暗潮濕及通風(fēng)不良的地方,真菌很容易生長(zhǎng),蟑螂也一樣,都是常見的致敏原,這些致敏原極易引起哮喘發(fā)作。
 
4、家養(yǎng)寵物(如貓、狗、鳥等)的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物也是作為室內(nèi)變應(yīng)原引起哮喘急性發(fā)作的主要危險(xiǎn)因子。
 
在這里,我舉一個(gè)簡(jiǎn)單而大家可能意想不到的“彩蛋”,大家都說海南的氣候好、環(huán)境美,可是您知道嗎?我國(guó)區(qū)域性成人哮喘患病率調(diào)查中,海南黎族高居榜首并“遙遙領(lǐng)先”。這是我去年拍攝并珍藏的一張照片,中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)理事會(huì)資深成員、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任林江濤教授在第八屆山東省呼吸醫(yī)師論壇上演講也用到了那些文獻(xiàn)資料證實(shí)。會(huì)后,我當(dāng)時(shí)還特意向林江濤教授請(qǐng)教,內(nèi)地污染嚴(yán)重,而海南沒有污染,為什么在海南支氣管哮喘的患病率如此之高?林江濤教授非常和藹親切的告訴我,因?yàn)楹D?ldquo;四季如春”——和空氣污染等非變應(yīng)原性因素相比,吸入變應(yīng)原性因素(如花粉等)是哮喘最重要的激發(fā)因素。海南地處熱帶地區(qū),各種樹木花粉等致敏原較豐富,因此過敏性疾病的患病率較高。
 
過敏性鼻炎和支氣管哮喘的特殊關(guān)
 
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過敏性鼻炎通常是由接觸致敏原(變應(yīng)原)引起。過敏性鼻炎分為常年性過敏性鼻炎和季節(jié)性過敏性鼻炎。季節(jié)性過敏性鼻炎通常是由花粉過敏引起,與花粉傳播期相吻合的季節(jié)發(fā)作(尤其是春天),因此又稱“花粉癥”。
 
過敏性鼻炎和哮喘都屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥,只是部位不同。過敏性鼻炎主要發(fā)生在上呼吸道鼻腔的位置,哮喘則發(fā)生在肺部支氣管,兩者之間聯(lián)系十分密切,因此近幾年“一個(gè)呼吸道,一種疾病”的學(xué)說得到了推崇。有流行病學(xué)資料表明,過敏性鼻炎患者中哮喘的發(fā)生率為20%~38%,哮喘患者中過敏性鼻炎的發(fā)生率為78%。在兒童方面更為顯著,調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),兒童過敏性哮喘是過敏性鼻炎最常見的合并癥,過敏性鼻炎可使哮喘發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍,還會(huì)頻繁加重哮喘的發(fā)作。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:在哮喘兒童中,大約有90%的孩子同時(shí)伴有過敏性鼻炎。多數(shù)患兒先是出現(xiàn)鼻炎,而后發(fā)生哮喘;少部分患兒先是有哮喘,然后出現(xiàn)鼻炎;或是二者同時(shí)發(fā)生。
 
因此,患有過敏性鼻炎的患者,需積極治療過敏性鼻炎才可防止繼發(fā)哮喘發(fā)生,對(duì)既患有哮喘又患有過敏性鼻炎的病人來說,不能只治療哮喘而忽略了過敏性鼻炎,否則哮喘很難控制。
 
支氣管哮喘的治療原則
 
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支氣管哮喘的治療原則是:脫離過敏原、避免誘發(fā)及危險(xiǎn)因素的接觸和暴露,盡快緩解癥狀、解除支氣管痙攣和改善缺氧、恢復(fù)肺功能,預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作,防治并發(fā)癥。治療藥物一般首選吸入劑為主,其中糖皮質(zhì)激素是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物,B2受體激動(dòng)劑是目前作用最強(qiáng)的支氣管舒張劑,短效B2受體激動(dòng)劑(SABA)是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。
 
多數(shù)患者的發(fā)作有變應(yīng)原接觸史或刺激性誘因,常有打噴嚏、流涕、鼻癢、胸悶等先兆表現(xiàn),要掌握和識(shí)別哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn),隨身備有緩解性藥物以便不時(shí)之需。
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