小兒過(guò)敏性哮喘臨床醫(yī)生應(yīng)重視花粉引起的夏秋季哮喘

2017-12-20 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近一半夏秋季花粉癥患者可能在首次發(fā)病9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性過(guò)敏性哮喘，這是一個(gè)不容忽視的臨床問(wèn)題。目前，并不是所有的臨床醫(yī)生都了解夏秋季花粉可引起嚴(yán)重哮喘

　　近兩成需要急診輸液治療

　　夏秋季花粉誘發(fā)的哮喘常集中在每年的秋季，從8月中下旬開始，一直持續(xù)至10月初。臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、憋氣、喘息、上下樓或活動(dòng)時(shí)加重，嚴(yán)重者夜間不能平臥入睡，甚至需急診靜脈輸入氨茶堿或激素治療。在我們觀察的1120例夏秋季花粉癥患者中，42%需要口服平喘藥物、42%有夜間不能平臥癥狀、16%需要急診輸液治療。

　　臨床醫(yī)生應(yīng)重視花粉引起的夏秋季哮喘

　　近一半夏秋季花粉癥患者可能在首次發(fā)病9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性過(guò)敏性哮喘，這是一個(gè)不容忽視的臨床問(wèn)題。目前，并不是所有的臨床醫(yī)生都了解夏秋季花粉可引起嚴(yán)重哮喘，多數(shù)在此季節(jié)哮喘頻繁發(fā)作的患者被診斷為感染性哮喘，誤用大量抗生素治療。反復(fù)靜脈輸入大劑量抗生素和皮質(zhì)激素，給病人帶來(lái)許多不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　部分夏秋季哮喘是因塵螨和霉菌誘發(fā)

　　夏秋季節(jié)也是塵螨和霉菌繁殖的高峰季節(jié)，相當(dāng)一部分塵螨或霉菌過(guò)敏的患者也可表現(xiàn)為季節(jié)性哮喘，其中部分患者合并夏秋季花粉過(guò)敏。塵螨或霉菌過(guò)敏者部分表現(xiàn)為常年性哮喘季節(jié)性加重，部分僅表現(xiàn)為季節(jié)性鼻炎和哮喘。塵螨過(guò)敏者室內(nèi)癥狀比室外重，整理床鋪翻閱舊書報(bào)可誘發(fā)；霉菌過(guò)敏者癥狀陰雨潮濕季節(jié)明顯，去舊倉(cāng)庫(kù)、地下室等陰暗地可誘發(fā)。

　　通常塵螨和霉菌誘發(fā)的哮喘持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，癥狀也較重。

　　緩解期

　　哮證發(fā)作中必然要耗傷正氣，久之肺脾腎受傷，所以緩解期的治療以補(bǔ)益肺脾腎為主?，F(xiàn)將緩解期分型如下。

　　1、肺虛

　　患者平素畏寒自汗，惡風(fēng)。易感冒。常因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)作前有打噴嚏、流鼻涕癥狀，平素氣短聲低，喉中有輕度哮鳴音，咳痰清稀色白，面色晄白，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　治療以補(bǔ)肺固衛(wèi)為原則。

　　方劑選用玉屏風(fēng)散和桂枝加黃芪湯。肺氣虛明顯者可選用玉屏風(fēng)散；營(yíng)衛(wèi)不和者，可以選用桂枝加黃芪湯治療。

　　2、脾虛

　　患者平素微咳痰多，胃脘痞悶，食少納呆，大便稀溏，常因飲食油膩而腹瀉，氣短，語(yǔ)聲低微，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)滑。

　　治療以健脾化痰為原則。

　　選用六君子湯、保元湯和資生丸。其中脾虛有痰者，選用六君子湯療效好；脾陽(yáng)虛明顯者選用保元湯；肺脾兩虛者用資生丸培土生金。

　　3、腎虛

　　患者平素氣短，動(dòng)則加重，常伴心悸，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，畏寒肢冷，面色晄白，自汗。哮喘常因勞累而誘發(fā)，舌質(zhì)淡胖嫩，苔白，脈沉細(xì)。

　　治療以補(bǔ)腎納氣為原則，方劑選用金匱腎氣丸、七味都?xì)馔韬蛥⒏蛏ⅰＦ渲薪饏T腎氣丸以腎陽(yáng)虛為主；七味都?xì)馔枰阅I不納氣為主；參蛤散以肺脾腎俱虛，腎不納氣為主。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33.5

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥216

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

臨床上主要用于過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹及其他過(guò)敏性皮膚病。亦可用于支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥13.9

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥53

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥65

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥46

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥28.5