治療過(guò)敏性哮喘多半過(guò)敏性鼻炎患者合并季節(jié)性哮喘

2017-12-20 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者呼吸急促而粗重，哮鳴聲較大，咳嗽較重，痰黃而黏稠，不易咳出，煩躁不安，面紅汗出，口渴喜飲。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　發(fā)作期

　　1、寒哮

　　也稱冷哮，其發(fā)病特點(diǎn)為呼吸急促，喉間痰鳴，咳痰清稀，呈泡沫狀，痰久置可化為水樣，患者胸膈滿悶，面色晦滯而帶有青紫色，口不渴，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈多浮緊或弦緊。

　　治療原則為溫肺散寒平喘。

　　選用的方劑是小青龍湯和射干麻黃湯。一般風(fēng)寒兼表證者選用小青龍湯；有寒飲而無(wú)表證者，用射干麻黃湯。

　　2、熱哮

　　由熱痰引起?；颊吆粑贝俣种?，哮鳴聲較大，咳嗽較重，痰黃而黏稠，不易咳出，煩躁不安，面紅汗出，口渴喜飲。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治療原則是清熱宣肺，化痰平喘。

　　選用方劑為越婢加半夏湯和定喘湯。熱哮兼表證者選用越婢加半夏湯；無(wú)表證者用定喘湯。

　　3、其他

　　在發(fā)作期除寒哮和熱哮外，還有一種不容易區(qū)分寒象和熱象的，只表現(xiàn)為肺氣壅實(shí)，痰濁壅盛，哮喘而不能平臥，痰多而不易咳出，喉中痰鳴，脈滑有力。可選用三子養(yǎng)親湯以降氣化痰治療。

　　每年夏末秋初，正是我國(guó)北方地區(qū)氣候最好的時(shí)節(jié)，而此時(shí)也是北方地區(qū)過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘病人明顯增多的時(shí)候。

　　多半過(guò)敏性鼻炎患者合并季節(jié)性哮喘

　　夏秋季花粉引起的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀是：發(fā)作性鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕和鼻塞，部分病人伴眼癢、眼紅、流淚，此癥狀每年立秋發(fā)作，可持續(xù)1到3個(gè)月，10月緩解。部分病人春季也有類似癥狀。

　　季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎是常見(jiàn)病，在普通人群中發(fā)病率很高，有明顯的地區(qū)性，我國(guó)目前還沒(méi)有相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)。北方地區(qū)夏秋季最主要致敏花粉是蒿屬、葎草和藜花粉?；ǚ鄣牟ド⑴c氣候因素緊密相關(guān)，多風(fēng)干燥的天氣空氣中花粉濃度高，病人癥狀較重，而陰雨潮濕的天氣花粉濃度低，病人癥狀較輕。

　　蒿類植物在我國(guó)北方地區(qū)廣泛生長(zhǎng)，尤其在內(nèi)蒙、東北、華北、西北地區(qū)植株茂密，這些地區(qū)的患者癥狀常較重，到北京后癥狀減輕。而北京的患者如去上述地區(qū)出差，癥狀可明顯加重。

　　最值得重視的，是有一部分患者可逐漸發(fā)展成季節(jié)性哮喘。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的一項(xiàng)臨床研究結(jié)果顯示，在1096例夏秋季花粉誘發(fā)的過(guò)敏性鼻炎患者中，有53%合并季節(jié)性哮喘。

　　在全部夏秋季花粉癥患者中，37%在鼻炎發(fā)作后的5年內(nèi)，47%在9年內(nèi)將發(fā)展為季節(jié)性哮喘。極少數(shù)患者可在鼻炎發(fā)作20～30年后出現(xiàn)夏秋季花粉誘發(fā)的哮喘。由于多數(shù)患者鼻炎發(fā)展至哮喘集中在25～54的青壯年階段，且其進(jìn)程需經(jīng)歷5～10年，因此在34歲以前，夏秋季花粉癥患者中單純鼻炎的比例較高；35歲以后哮喘的比例增高，但也有18%的患者鼻炎和哮喘在同一年首次發(fā)作。

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