支氣管哮喘病上呼吸道感染等原因

2017-12-20 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：證候：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

　　發(fā)作期

　　冷哮證

　　證候：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

　　病機：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。

　　治法：宣肺散寒，化痰平喘。

　　方藥：射干麻黃湯（《金匱要略》）加減。射干9g，炙麻黃9g，生姜9g，細(xì)辛3g，紫菀6g，款冬花6g，紫蘇子9g。

　　加減：表寒里飲，寒象明顯者，可用小青龍湯，酌配苦杏仁、白芥子、橘紅以溫肺化飲，降氣祛痰；痰涌氣逆，不得平臥加葶藶子、紫蘇子瀉肺降逆，并酌加苦杏仁、白前、橘皮等化痰利氣；咳逆上氣，汗多加白芍以斂肺。

　　熱哮證

　　證候：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。

　　病機：痰熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅。

　　治法：清熱宣肺，化痰定喘。

　　方藥：麻杏石甘湯（《傷寒論》）加減。炙麻黃9g，苦杏仁9g，黃芩9g，生石膏30g（先煎），桑白皮12g，款冬花9g，法半夏9g，白果9g，甘草6g。

　　加減：肺氣壅實，痰鳴息涌，不得平臥加葶藶子、廣地龍瀉肺平喘；肺熱壅盛，痰吐稠黃加海蛤殼、射干、知母、魚腥草以清熱化痰；兼有大便秘結(jié)者可用大黃、芒硝、瓜蔞、枳實通腑以利肺；久熱盛傷陰，氣急難續(xù)，痰少質(zhì)黏，口咽干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者當(dāng)滋陰清熱化痰，加南沙參、知母、天花粉。

　　在支氣管哮喘典型發(fā)作前，常有連續(xù)噴嚏、鼻咽發(fā)癢、流清涕等先兆表現(xiàn)，若不及時恰當(dāng)?shù)刂委煟瑒t可迅速出現(xiàn)哮喘發(fā)作。因此，控制這些先兆癥狀是阻止哮喘發(fā)生或發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病先兆期多是由于吸入過敏性抗原或上呼吸道感染等原因，導(dǎo)致支氣管粘漠充血、水腫等可逆性的改變。其病理關(guān)鍵為“過敏”和“炎癥”，因此，治療應(yīng)以脫敏、抗炎為原則。

　　祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病乃由于風(fēng)邪外襲，郁閉皮毛，阻遏肺氣，導(dǎo)致肺失宣降所致。其病理關(guān)鍵在于一個“風(fēng)”字，故治宜祛風(fēng)散邪為主。

　　目前中醫(yī)臨床對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬于過敏性疾病者，普遍應(yīng)用“祛風(fēng)”之法治療之。本病即屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)過敏性疾病，而據(jù)其臨床表現(xiàn)辨證又屬祖國醫(yī)學(xué)風(fēng)邪犯肺之證候，因此，我們提出了“哮喘先兆期，治在風(fēng)”的主張，以疏風(fēng)散邪為主，輔以宣肺解痙。

　　針刺取大抒、風(fēng)門、合谷以祛風(fēng)散邪；肺俞、列缺、魚際以宣降肺氣。中藥以炙麻黃、防風(fēng)、荊芥、蘇葉祛風(fēng)散邪；地龍、蟬蛻解痙平喘。