怎么治過敏性哮喘過敏性咳嗽祛除病因非常重要

2017-12-09 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：避免食用會(huì)引起過敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲等；家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等；

　　過敏性咳嗽祛除病因非常重要，我們可以從以下幾方面來做：

　　A、特異性免疫治療（脫敏治療），主要是舌下脫敏，即將過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過敏癥狀，到達(dá)脫敏治療的目的。

　　B、在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，注意防寒保暖，避免著涼、感冒；

　　C、避免食用會(huì)引起過敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲等；家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等；

　　D、不要讓孩子抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡；

　　E、在浴室和從地下室，應(yīng)使用除濕機(jī)和空氣過濾器，并定期更換濾網(wǎng)；

　　F、被褥要常晾曬。

　　前面的文章我們有所提到，哮喘和過敏性鼻炎（AR）屬于“同一氣道、同一疾病”，流行病學(xué)調(diào)查顯示，半數(shù)以上的哮喘患者患有AR，10~40%的AR患者同時(shí)患有哮喘。2015年美國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（AGAR）提到：“哮喘合并過敏性鼻炎的患者可將口服白三烯受體拮抗劑作為一線用藥”；2016年《白三烯受體拮抗劑在兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用專家共識(shí)》當(dāng)中也提到：“對(duì)于AR合并哮喘的患兒，孟魯司特尤其適用，可同時(shí)改善上、下呼吸道癥狀（證據(jù)等級(jí)：A）”。也有大量的臨床試驗(yàn)證實(shí)了這一觀點(diǎn)。

　　試驗(yàn)一

　　該試驗(yàn)是一項(xiàng)針對(duì)831例季節(jié)性過敏性鼻炎伴哮喘患者的前瞻性、隨機(jī)、雙盲、多中心研究，對(duì)15歲至85歲哮喘患者過敏季節(jié)出現(xiàn)過敏性鼻炎，在3-5天導(dǎo)入期后，患者隨機(jī)分組治療，治療期為2周。使用10mg孟魯司特治療過敏性鼻炎，使用4點(diǎn)量表進(jìn)行評(píng)分（0-3分，0-沒有癥狀，1-輕度癥狀，2-中度癥狀，3-重度癥狀）。

　　經(jīng)過2周的積極治療顯示，孟魯司特顯著改善患者的每日鼻炎癥狀評(píng)分（P≤0.001vs安慰劑），與基線值相比下降了0.35±0.48(18%)，安慰劑組下降了0.25±0.46(11%)，另外，孟魯司特還顯著降低主要終點(diǎn)的2項(xiàng)獨(dú)立組分：日間鼻部癥狀評(píng)分和夜間癥狀評(píng)分（二者與安慰劑組相比，P≤0.001）。由此試驗(yàn)可知，孟魯司特可有效的改善哮喘合并AR患者的鼻炎癥狀。

　　試驗(yàn)二

　　該試驗(yàn)共納入400名哮喘合并AR的成人患者，其中216名接受孟魯司特聯(lián)合布地奈德800μg（MNT+BD）的治療，184名接受布地奈德1600μg（dBD）的治療，主要觀察終點(diǎn)是清晨呼氣流量峰值（AMPEF）的變化情況。

　　研究結(jié)果顯示，MNT+BD組的AMPEF從基線增加了9.2％，優(yōu)于dBD組增加的6％。由該試驗(yàn)可知，對(duì)于哮喘合并AR的患者而言，和單純的吸入糖皮質(zhì)激素相比，孟魯司特的加入能明顯的改善肺功能。

　　由此可見，大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)，白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）可以作為哮喘合并AR患者的一線用藥，且療效顯著。

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