過敏性支氣管哮喘環(huán)境因素如下

2017-12-09 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，可反復(fù)發(fā)作。發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽

　　支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞和氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

　　具有哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響較大。

　　環(huán)境因素如下：

　　（1）過敏原性因素：

　?、偈覂?nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂；

　?、谑彝膺^敏原如花粉、草粉；

　?、勐殬I(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料；

　?、苁澄锶玺~、蝦、蛋類、牛奶；

　　⑤藥物如阿司匹林、抗生素。

　?。?）非過敏原性因素

　　如大氣污染、吸煙、運動、肥胖等。

　　臨床表現(xiàn)與分期

　　癥狀

　　典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘癥狀在運動時出現(xiàn)，稱為運動型哮喘。臨床上還存在沒有喘息癥狀的不典型哮喘，患者可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。對以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘（CVA）。對以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱為胸悶變異性哮喘。

　　體征

　　發(fā)作時典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼吸音延長。但非常嚴重的哮喘發(fā)作，哮鳴音反而減弱，甚至完全消失，表現(xiàn)為“沉默肺”，是病情嚴重的表現(xiàn)。

　　分期

　　1.急性發(fā)作期

　　指喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀突然發(fā)生或癥狀加重，常因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當所致。哮喘急性發(fā)作時其程度輕重不一，病情加重可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命，故應(yīng)對病情作出正確評估并及時治療。急性發(fā)作時嚴重程度可分為輕度、中度、重度和危重4級。

　　（1）輕度

　　步行或上樓時氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血氣檢査正常。

　?。?）中度

　　稍事活動感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈。

　?。?）重度

　　休息時感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率＞30次/分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次/分，奇脈，Pa02＜60mmHg，PaC02＞45mmHg，Sa02多90%，pH可降低。

　?。?）危重

　　不能講話，嗜睡、意識模糊，胸腹矛盾運動等，喘鳴音減低或消失。

　　支氣管哮喘癥狀表現(xiàn)

　　1.癥狀：

　　患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，可反復(fù)發(fā)作。發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺。用支氣管擴張劑或自行緩解，緩解后如同常人。多在夜間及凌晨發(fā)作和加重?？人宰儜?yīng)性哮喘患者可無喘息。

　　2.特點；典型哮喘具有下列特點：

　?、俜磸?fù)發(fā)作性喘息、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣或上述誘因有關(guān)，通常“日輕夜重”，具有季節(jié)性。

　?、诎l(fā)作時在兩肺可聞及彌漫性或散在、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣期延長。

　?、凵鲜鲋夤芟陌Y狀具有可逆性，經(jīng)過治療可緩解或自行緩解。

　　不典型哮喘；

　　表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽?？人宰儺愋韵?簡稱咳嗽型哮喘)，以頑固性咳嗽為唯一的支氣管哮喘的臨床癥狀，常被長期誤診、誤治。各種鎮(zhèn)咳藥和抗感染藥物治療無效的咳嗽，應(yīng)想到本病。