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支氣管哮喘的食療重度和危重哮喘急性發(fā)作經(jīng)過(guò)上述藥物治療

2017-12-09 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:英國(guó)學(xué)者Hinson等于1952年首先在哮喘患者中發(fā)現(xiàn)并命名了ABPA。ABPA最常見(jiàn)于哮喘和肺囊性纖維化患者。有報(bào)道指出[2],ABPA在哮喘人群中的發(fā)病率約為13%。
  概念分析
 
  變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌?。╝llergicbronchopul-monaryaspergillosis,ABPA)是由煙曲霉菌引起的氣道高反應(yīng)性疾病。
 
  英國(guó)學(xué)者Hinson等于1952年首先在哮喘患者中發(fā)現(xiàn)并命名了ABPA。ABPA最常見(jiàn)于哮喘和肺囊性纖維化患者。有報(bào)道指出[2],ABPA在哮喘人群中的發(fā)病率約為13%。
 
  臨床特點(diǎn)
 
  ABPA于多種因素作用下發(fā)病,好發(fā)于30~40歲,無(wú)明顯性別差異,偶有ABPA家族史。臨床表現(xiàn)為慢性哮喘樣癥狀,反復(fù)肺部浸潤(rùn),中心性支氣管擴(kuò)張;可出現(xiàn)不同程度喘息、畏寒、發(fā)熱、乏力、刺激性咳嗽,且咳棕黃色膿,偶爾出現(xiàn)痰中帶血,絕大多數(shù)患者痰中可檢測(cè)到嗜酸粒細(xì)胞和曲霉菌絲。
 
  血清IgG抗體陽(yáng)性,IgE≥1000U/mL;曲霉菌變應(yīng)原遲發(fā)性皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性;其CT表現(xiàn)相對(duì)有一定特征性,以中心性支氣管擴(kuò)張為主,常伴較高密度支氣管腔內(nèi)黏液栓形成[3],HRCT在顯示支氣管擴(kuò)張和黏液栓形成及邊界,發(fā)現(xiàn)細(xì)小支氣管黏液嵌塞和感染方面具有較為明顯優(yōu)勢(shì)。
 
  中重度哮喘急性發(fā)作應(yīng)盡早使用全身激素,特別是對(duì)速效β2-受體激動(dòng)劑初始治療反應(yīng)不完全或療效不能維持,以及在口服激素基礎(chǔ)上仍然出現(xiàn)急性發(fā)作的患者。口服激素與靜脈給藥療效相當(dāng),副作用小。推薦用法:潑尼松龍30~50mg每日單次給藥。嚴(yán)重的急性發(fā)作或口服激素不能耐受時(shí),可采用靜脈注射或滴注,如甲基潑尼松龍80~160mg,或氫化可的松400~1000mg分次給藥。地塞米松因半衰期較長(zhǎng),對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能抑制作用較強(qiáng),一般不推薦使用。靜脈給藥和口服給藥的序貫療法有可能減少激素用量和不良反應(yīng),如靜脈使用激素2~3日,繼之以口服激素3~5日。
 
  重度和危重哮喘急性發(fā)作經(jīng)過(guò)上述藥物治療,臨床癥狀和肺功能無(wú)改善甚至繼續(xù)惡化,應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療(無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣)。
 
  抗生素“大多數(shù)哮喘急性發(fā)作并非由細(xì)菌感染引起,應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用的指征,除非有細(xì)菌感染的證據(jù),或?qū)儆谥囟然蛭V叵毙园l(fā)作。
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