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治療支氣管哮喘偏方成功的哮喘管理目標(biāo)

2017-12-09 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘教育必須成為醫(yī)患之間所有互助關(guān)系中的組成部分?;颊呓逃稍黾永斫狻⒃鰪娂寄?、增強自信心、增加依從性和自我管理能力,增進健康減少衛(wèi)生保健資源使用。
  治療和預(yù)后
 
  臨床上目前對ABPA采用的治療方法主要包括:
 
  1.避免變應(yīng)原。
 
  2.藥物治療:
 
  糖皮質(zhì)激素目前依然是治療ABPA的主要藥物;抗真菌治療,主要藥物有伊曲康唑、伏立康唑等;抗IgE單克隆抗體治療目前效果尚不確切。
 
  口服糖皮質(zhì)激素是目前治療ABPA的基本措施,早期診斷,早期予糖皮質(zhì)激素治療,可防止大部分ABPA患者肺部病變發(fā)展至不可逆的終末階段。ABPA發(fā)生與氣道內(nèi)真菌持續(xù)存在有關(guān),糖皮質(zhì)激素治療同時加用抗真菌藥物可清除氣道內(nèi)真菌,減輕炎癥反應(yīng),降低糖皮質(zhì)激素用量,降低血清總IgE水平及改善肺功能,長期預(yù)后良好[7]。

  哮喘管理
 
  通過有效的哮喘管理,通??梢詫崿F(xiàn)并維持哮喘控制(哮喘控制定義見表1)。
 
  成功的哮喘管理目標(biāo)是:①達到并維持癥狀的控制;②維持正?;顒樱ㄟ\動能力;③維持肺功能水平盡量接近正常;④預(yù)防哮喘急性加重;⑤避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng);⑥預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。
 
  建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系是實現(xiàn)有效的哮喘管理的首要措施。有效的治療手段是通過患者的有效實施二得以實現(xiàn)。醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者自我管理,對治療目標(biāo)達成共識,制定個體化的書面管理計劃,包括自我監(jiān)測、對治療方案和哮喘控制水平周期性評估、在癥狀和(或)PEF提示哮喘控制水平變化的情況下,針對控制水平及時調(diào)整治療以達到并維持哮喘控制。其中對患者進行哮喘教育是最基本的環(huán)節(jié)。
 
  哮喘教育必須成為醫(yī)患之間所有互助關(guān)系中的組成部分?;颊呓逃稍黾永斫?、增強技能、增強自信心、增加依從性和自我管理能力,增進健康減少衛(wèi)生保健資源使用。
 
 ?。ㄒ唬┐_定并減少危險因素接觸。
 
  盡管對已確診的哮喘患者應(yīng)用藥物干預(yù),對控制癥狀和改善生活質(zhì)量非常有效,但仍應(yīng)盡可能避免或減少接觸危險因素,以預(yù)防哮喘發(fā)病和癥狀加重。
 
  許多危險因素可引起哮喘急性加重,被稱為“觸發(fā)因素”,包括變應(yīng)原、病毒感染、污染物、煙草煙霧、藥物。減少患者對危險因素的接觸,可改善哮喘控制并減少治療藥物需求量。早期確定職業(yè)性致敏因素,并防止患者進一步接觸,是職業(yè)性哮喘管理的重要組成部分。
 
  (二)評估、治療和監(jiān)測
 
  患者的起始治療及調(diào)整是以患者的哮喘控制水平為依據(jù),包括評估哮喘控制、治療以達到控制,以及監(jiān)測以維持控制這樣一個持續(xù)循環(huán)過程。
 
  哮喘控制測試(ACT)問卷T僅通過回答有關(guān)哮喘癥狀和生活質(zhì)量的5個問題的評分進行綜合判定,25分為控制、20~24分為部分控制、19分以下為未控制,并不需要患者檢查肺功能。通過長期連續(xù)檢測維持哮喘控制,尤其適合在基層醫(yī)療機構(gòu)推廣,作為肺功能的補充,既適用于醫(yī)生、也適用于患者自我評估哮喘控制,患者可以在家庭或醫(yī)院,就診前或就診期間完成哮喘控制水平的自我評估。
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