小兒急性呼吸道感染在臨床上是一種常見疾病，也是冬季高發(fā)疾病，家長應(yīng)該如果為孩子做好預(yù)防和保健，避免孩子急性呼吸道感染疾病的發(fā)生呢？《健康山東》請(qǐng)來山東省立醫(yī)院小兒呼吸科王金榮主任，為家長們普及小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識(shí)，首先讓我們一起來認(rèn)識(shí)一下今天的好大夫：

 

　　王金榮，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、博士后。山東省立醫(yī)院小兒呼吸科副主任。山東大學(xué)教授，碩士生導(dǎo)師；山東中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師。

 

　　長期從事兒科臨床、教學(xué)、科研工作，擅長小兒呼吸系統(tǒng)疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病及免疫功能低下等疾病的診治。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組委員；山東免疫學(xué)會(huì)理事及感染免疫分會(huì)副主任委員；山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)副主任委員及兒科專業(yè)委員會(huì)委員；山東醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)委員及免疫治療組副組長；山東醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組委員及肺功能協(xié)作組組長。國際兒科學(xué)雜志編委，美國呼吸與重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)雜志兒科專刊（中文版）編委。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金課題和山東省自然基金課題各一項(xiàng)。第三次（2010-2011）全國兒童哮喘及過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查濟(jì)南地區(qū)負(fù)責(zé)人。出版專著3部，在核心期刊發(fā)表論文30余篇，其中2篇為SCI。

 

　　上呼吸道：鼻、鼻竇、咽、言鼓管、會(huì)厭和喉。

 

　　上呼吸道感染簡稱“上感”俗稱“感冒”

 

　　病原體：病毒占90%，可有混合感染。

 

　　內(nèi)因：佝僂病和營養(yǎng)不良等。

 

　　外因：氣候、環(huán)境和護(hù)理等因素。

 

　　癥狀：除一般癥狀外，可有熱驚厥和臍周疼痛。

 

　　體征：咽充血、扁桃體腫大、頜下和/頸部淋巴結(jié)腫大、皮疹。

 

　　兒童哮喘起病可因不同年齡，不同誘因有所不同，嬰幼兒哮喘多數(shù)在上呼吸道病毒感染后誘發(fā)，起病較緩，而兒童哮喘多由吸入變應(yīng)原誘發(fā)，起病較急。

 

　　哮喘發(fā)病初主要表現(xiàn)為刺激性干咳，隨后出現(xiàn)喘息癥狀，喘息輕重不一。輕者無氣急，雙肺僅聞散在哮鳴音和呼氣時(shí)間延長；重者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，煩躁不安，端坐呼吸，甚至出現(xiàn)面色蒼白，唇、指甲端發(fā)紺以及意識(shí)模糊等病情危重表現(xiàn)。體檢時(shí)可見三凹征。呼氣時(shí)肋間飽滿，叩音兩肺呈鼓音，肝上界下移，心界縮小，表現(xiàn)有明顯的肺氣腫存在，全肺可聞及哮鳴音，如支氣管滲出較多，可出現(xiàn)濕性啰音，嚴(yán)重病例由于肺通氣量極少，兩肺哮鳴音可以消失，甚至聽不到呼吸音。哮喘一般自行或給予藥物后緩解。

 

　　本病為反復(fù)發(fā)作，部分病人有明確的季節(jié)性，夜間發(fā)病較多。發(fā)作間歇期，多數(shù)患兒癥狀可完全消失，少數(shù)患兒有夜間咳嗽、自覺胸悶不適。

 

　　1.嬰幼兒哮喘的特點(diǎn)

 

　　(1)日間或夜間咳喘明顯，運(yùn)動(dòng)后加重。

 

　　(2)病理上以黏膜腫脹、分泌亢進(jìn)為主，哮鳴音音調(diào)較低。

 

　　(3)對(duì)皮質(zhì)激素反應(yīng)相對(duì)較差。

 

　　(4)易患呼吸道感染。

 

　　2.兒童哮喘的特點(diǎn)

 

　　(1)多在2歲以后逐漸出現(xiàn)呼吸道過敏。

 

　　(2)發(fā)病季節(jié)與變應(yīng)原類型有關(guān)。

 

　　(3)有明顯的平滑肌痙攣，哮鳴音音調(diào)高。

 

　　(4)對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較好。

 

　　3.咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)

 

　　(1)長期咳嗽，無喘息癥狀。

 

　　(2)咳嗽在夜間或清晨以及劇烈運(yùn)動(dòng)后加重。

 

　　(3)抗生素治療無效。

 

　　(4)支氣管擴(kuò)張藥及糖皮質(zhì)激素有特效。

 

　　(5)部分患兒存在呼吸道過敏。

 

　　(6)一些患兒最終發(fā)展成支氣管哮喘。