什么是過敏性哮喘?治療過敏性哮喘
摘要:過敏性哮喘和一般哮喘指的是同一疾病,更確切的表述應(yīng)為支氣管哮喘。因為哮喘患兒多為過敏體質(zhì),過敏性哮喘的表述更突出了這一特征。
過敏性哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)
咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。
過敏性哮喘和一般哮喘指的是同一疾病,更確切的表述應(yīng)為支氣管哮喘。因為哮喘患兒多為過敏體質(zhì),過敏性哮喘的表述更突出了這一特征。大部分哮喘患兒都存在過敏現(xiàn)象,包括嬰幼兒時期的皮膚過敏和食物過敏,3歲以后出現(xiàn)的氣道過敏,常見的有過敏性鼻炎和過敏性哮喘;而且過敏現(xiàn)象多為
遺傳所致,在哮喘兒童的一級或二級親屬中都有類似的過敏性疾病。
社會心理因素
社會心理因素與過敏性哮喘關(guān)系也有重要臨床意義,大多數(shù)過敏性哮喘管理指南或過敏性哮喘管理手冊均對社會心理因素給予了較大關(guān)注。研究已經(jīng)證實患者受教育程度較低、依從性差、醫(yī)療保健條件不足與過敏性哮喘病死率和患病率有關(guān)。目前大多數(shù)作者認為社會心理因素與過敏性哮喘發(fā)作有著密切關(guān)系,Lehrer等提出了在對過敏性哮喘研究中應(yīng)把精神因素、心理因素、情緒因素和個性因素等考慮進去。某些研究已經(jīng)證實在大多數(shù)過敏性哮喘患者都可因某些精神心理壓力、情緒因素改變而誘導(dǎo)喘息發(fā)作,這在成年患者較為明顯,如焦慮、生氣、精神緊張、恐慌、憂郁、憤怒和煩惱等均可成為過敏性哮喘發(fā)作誘因之一。此外患者所處社會經(jīng)濟狀況較差(如不能承擔吸入糖皮質(zhì)激素等
藥物費用)、社會醫(yī)療保健條件不足(如缺乏相應(yīng)抗炎治療藥物或霧化裝置、不能掌握一定過敏性哮喘自我管理技術(shù)、缺乏過敏性哮喘或變態(tài)反應(yīng)專科醫(yī)生指導(dǎo))均可嚴重影響過敏性哮喘穩(wěn)定性。
目前公認在患病數(shù)年慢性過敏性哮喘患者中絕大多數(shù)或多或少有精神、心理和情緒等誘發(fā)因素存在,過敏性哮喘發(fā)作突然性和不可預(yù)見性可以使患者產(chǎn)生擔心和恐懼心理,特別是有危重度過敏性哮喘發(fā)作病史患者,輕微心理波動就可以誘發(fā)過敏性哮喘,筆者就曾遇到過一位患者因為忘帶萬托林氣霧劑而精神緊張誘發(fā)過敏性哮喘發(fā)作,但筆者拿出隨身帶氣霧劑后患者過敏性哮喘發(fā)作很快自行緩解病例。有關(guān)精神心理因素引起過敏性哮喘作用機制可能是非常復(fù)雜,Lehrer等提出用一系列生理學(xué)機制來解釋精神因素誘發(fā)過敏性哮喘發(fā)病過程尚未得到大多數(shù)學(xué)者認可,有關(guān)精神因素與過敏性哮喘關(guān)系和發(fā)生機制仍需進一步研究。其它社會和家庭因素如工作過度緊張、事業(yè)遭受挫折、經(jīng)濟拮據(jù)、社會醫(yī)療保健條件較差和患有其他疾病等帶來精神壓力,因家庭破裂、婚姻失敗或失戀等原因帶來煩惱和沮喪情緒均可成為過敏性哮喘誘發(fā)因素之一。