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哮喘感冒藥,哪些藥能用?哪些不能用?

2017-12-01 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘、慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉病患者,在攝入阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥(NSAIDs)后出現(xiàn)的急性上、下呼吸道反應(yīng)稱之為阿司匹林加重性呼吸系統(tǒng)疾?。ˋERD),既往將其稱之為阿司匹林哮喘(AIA)。[1]
  支氣管防治指南中指出(2016年版)指出:目前,我國(guó)哮喘患者約3000萬(wàn)人,且哮喘患病率正逐年上升。
 
  自2014年,GINA也強(qiáng)調(diào)哮喘的治療目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)「哮喘的總體控制」,既要達(dá)到當(dāng)前控制,又降低未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。
 
  今天,筆者就說(shuō)說(shuō):哮喘患者該怎么服用感冒藥。
 
  哮喘為什么慎用感冒藥?
 
  這里的感冒藥,具體是指含阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥成分的感冒用藥。
 
  哮喘、慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉病患者,在攝入阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥(NSAIDs)后出現(xiàn)的急性上、下呼吸道反應(yīng)稱之為阿司匹林加重性呼吸系統(tǒng)疾?。ˋERD),既往將其稱之為阿司匹林哮喘(AIA)。[1]
 
  嚴(yán)格來(lái)說(shuō),是使用NSAIDs會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)疾?。ㄈ缦┑膼夯蚣又?。
 
  那AERD發(fā)病率高嗎?臨床上如何鑒別?
 
  1.發(fā)病率
 
  輕、中度哮喘約7.15%;嚴(yán)重哮喘發(fā)病率更高,約14.89%。由于缺乏報(bào)道,AERD的實(shí)際發(fā)生率可能更高。[2~4]
 
  2.臨床表現(xiàn)
 
  服藥10~120min后出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作;
 
  伴有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安、咳嗽;
 
  有劑量相關(guān)性,小劑量時(shí)反應(yīng)較輕,劑量越大嚴(yán)重程度更重。(以阿司匹林為例,能引起AERD反應(yīng)的阿司匹林的平均劑量為85.8mg[5]。)
 
  從現(xiàn)有的研究來(lái)看,AERD的發(fā)生可能與花生四烯酸代謝失調(diào)有關(guān)。
 
  花生四烯酸經(jīng)COX-1代謝途徑可生成的舒張支氣管的前列腺素PGE2,經(jīng)5-脂加氧酶代謝途徑生成的半胱氨酰白三烯類(cysLT)則可強(qiáng)烈誘發(fā)支氣管收縮、黏液分泌、鼻黏膜腫脹和氣道水腫,吸引嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)入氣道。[6,7]
 
  當(dāng)患者使用NSAIDS時(shí),COX-1途徑被阻斷,而5-脂加氧酶途徑則正常工作,花生四烯酸代謝失調(diào),最終導(dǎo)致患者AERD的發(fā)生。[6,8]
 
  哮喘患者感冒,怎么用藥?
 
  1.慎用復(fù)方感冒制劑,對(duì)癥下藥!
 
  復(fù)方感冒制劑中成分復(fù)雜,哮喘患者如果感冒,應(yīng)盡量避免盲目用藥、不合理用藥!
 
  對(duì)癥治療的參考方案如下:
 
  2.注意其他會(huì)誘發(fā)或加重哮喘的藥物
 
  部分抗菌藥物:氨芐青霉素、乙胺丁醇、林可霉素、環(huán)丙沙星、利福平、頭孢哌酮等;
 
  β受體阻斷劑:主要是非選擇性β受體阻斷劑如普萘洛爾。
 
  通常情況下對(duì)于需要長(zhǎng)期服用β受體阻斷劑的COPD合并心血管疾病的患者來(lái)說(shuō),使用選擇性β受體阻斷劑通常情況下是安全的。[11]
 
  麻醉藥:如氯胺酮、利多卡因。
 
  H2受體阻斷劑:如西咪替丁、雷尼替丁;
 
  部分中藥制劑以及部分藥品輔料也有誘發(fā)哮喘的報(bào)道。[1,5,12,13]
 
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