懷孕期間能進行脫敏治療嗎?
摘要:關于舌下免疫療法,目前只有一個針對孕婦開展的臨床研究,分析了185例接受舌下變應原特異性免疫治療的孕婦,總體并沒有發(fā)生先天性畸形
變應原特異性免疫治療(俗稱脫敏治療)被認為是唯一有可能改變疾病自然進程的治療方式,在治療停止之后仍然對癥狀有長期療效。第一個在孕期開展變應原特異性免疫治療的對照研究可以追溯到1978年。Metzger等人回顧性分析121個孕婦中90個過敏性
哮喘伴/不伴
鼻炎的婦女。這些婦女開展皮下變應原特異性免疫治療大部分在孕前開始。結果發(fā)現(xiàn),這些繼續(xù)進行變應原特異性免疫治療的孕婦并沒有出現(xiàn)胎兒的
發(fā)育異?;蛘咭鹉阁w的并發(fā)癥。Shaikh等人報道與對照組相比,
早產,先兆子癇,流產,新生兒死亡或先天性畸形的發(fā)生率并也沒有差異。這個研究不僅證明了孕期持續(xù)開展皮下變應原特異性免疫治療不會導致胎兒和母親的風險,而且與不進行變應原特異性免疫治療的哮喘婦女相比,顯示出較低的人工流產率、早產和毒血癥。
關于舌下免疫療法,目前只有一個針對孕婦開展的臨床研究,分析了185例接受舌下變應原特異性免疫治療的孕婦,總體并沒有發(fā)生先天性畸形,子癇及圍產兒死亡的報道。在這些185例患者中,24例孕婦是在孕期開始舌下免疫治療的,并未出現(xiàn)任何的不良反應。
在歐洲過敏與變態(tài)反應學會(EAACI)的白皮書中,關于變應原特異性免疫治療(AIT)的推薦建議是孕期可以謹慎開展耐受性良好的AIT,但是不建議在孕期啟動AIT。事實上,即使因為AIT導致全身性不良反應的風險非常的低,但必須考慮到AIT操作過程中因為治療劑量調整不當導致的全身性過敏反應容易導致胎兒畸形,胎盤血管收縮,進而導致早產或者流產。這些結果在最近的一些綜述里也證實了。
因此,開展AIT期間懷孕并且耐受性良好,沒有必要停止;另一方面,不推薦在
懷孕期間啟動AIT。治療過程中,應該仔細評估每一次給藥時孕婦患者的病情,反復核對給藥劑量,用藥后密切觀察,盡量避免AIT實施過程中產生不良反應的風險。