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鼻灌洗、外周血和痰細(xì)胞分類區(qū)分哮喘表型-孰優(yōu)孰劣

2017-11-25 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:入組121例成人哮喘病人,獲取基線資料,進(jìn)行ACQ及肺功能評(píng)估,留取外周血、鼻灌洗及誘導(dǎo)痰標(biāo)本。每例病人計(jì)數(shù)3種不同標(biāo)本中嗜酸粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。
  背景及目的:確定哮喘表型尤其是炎癥表型可以幫助診治哮喘這種復(fù)雜性疾病。誘導(dǎo)細(xì)胞分類目前是炎癥表型分類的金標(biāo)準(zhǔn),但痰誘導(dǎo)存在一定的技術(shù)挑戰(zhàn)和誘導(dǎo)時(shí)可能給病人帶來(lái)一定的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。血和鼻灌洗細(xì)胞分類可能成為痰細(xì)胞分類的替代檢測(cè),但目前尚缺乏充分的證據(jù)。本研究主要目的為評(píng)估外周血和鼻灌洗術(shù)對(duì)哮喘炎癥表型的判斷價(jià)值。
 
  方法:入組121例成人哮喘病人,獲取基線資料,進(jìn)行ACQ及肺功能評(píng)估,留取外周血、鼻灌洗及誘導(dǎo)痰標(biāo)本。每例病人計(jì)數(shù)3種不同標(biāo)本中嗜酸粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。應(yīng)用文氏圖及ROC曲線分別分析炎癥表型(嗜酸性、中性粒細(xì)胞性、混合粒細(xì)胞性及少粒細(xì)胞性)。
 
  結(jié)果:不同炎癥表型中ACQ、肺功能指標(biāo)及支氣管舒張反應(yīng)未見顯著差別。相對(duì)于外周血,鼻灌洗術(shù)定義的炎癥類型與誘導(dǎo)痰細(xì)胞判斷的炎癥表型更相關(guān)。其中嗜酸粒細(xì)胞,鼻灌洗術(shù)相對(duì)外周血具有更精確預(yù)測(cè)性(AUC:0.89vs0.65)。對(duì)于所有的表型,鼻灌洗術(shù)相對(duì)于外周血顯示更高的敏感性、特異性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。對(duì)于所有炎癥表型,外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)具有較高的假陽(yáng)性。
 
  結(jié)論:作者推薦鼻灌洗細(xì)胞術(shù),而不是外周血細(xì)胞計(jì)數(shù),作為痰細(xì)胞術(shù)替代方法來(lái)評(píng)估哮喘炎癥表型。
 
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