【讀書(shū)筆記.譯文】支氣管炎

2017-11-25 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在病初通過(guò)鼻拭紙（Per-nasalswab）培養(yǎng)可以確定病原，PCR檢測(cè)敏感性較差，血細(xì)胞計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞增高（＞15×109/L）是顯著的特點(diǎn)。

　　關(guān)于兒童支氣管炎（Bronchitis）的術(shù)語(yǔ)有爭(zhēng)論，支氣管炎常出現(xiàn)喘鳴和粗濕鳴音混合是呼吸道感染的特征性表現(xiàn)。兒童支氣管炎與成人慢性支氣管炎有很大的不同，咳嗽和發(fā)熱是兒童支氣管炎的主要癥狀。百日咳和支原體感染導(dǎo)致的咳嗽超過(guò)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，沒(méi)有證據(jù)顯示抗生素、止咳和祛痰藥物能夠加速恢復(fù)。

　　百日咳（Whoopingcough/pertussis）

　　是由百日咳桿菌引起的具有較高傳染性的呼吸道感染性疾病，有區(qū)域性發(fā)病的特點(diǎn)，每3~4年流行一次。在一周的鼻癥狀（卡他期，Catarrhalphase）后，出現(xiàn)陣發(fā)性和痙攣性咳嗽伴有吸氣性喘鳴（陣咳期，Paroxysmalphase），痙攣性咳嗽常在夜間加重，嚴(yán)重時(shí)可引起嘔吐。在陣咳的時(shí)候，可以出現(xiàn)面紅或青紫，鼻腔和口腔有粘液流出。嬰兒有時(shí)缺少喘鳴，但常有呼吸暫停，嚴(yán)重的咳嗽可以導(dǎo)致鼻腔和結(jié)膜下出血，陣咳期持續(xù)3~6周，癥狀逐漸減輕（恢復(fù)期，Convalescentphase），但咳嗽可以持續(xù)數(shù)月。百日咳的并發(fā)癥包括肺炎、驚厥和支氣管擴(kuò)張雖然并不常見(jiàn)，但是在嬰幼兒死亡的主要原因。由于4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒還沒(méi)有完成疫苗接種，對(duì)百日咳易感，當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)嚴(yán)重痙攣性咳嗽或紫紺發(fā)作時(shí)應(yīng)該住院和隔離。

　　在病初通過(guò)鼻拭紙（Per-nasalswab）培養(yǎng)可以確定病原，PCR檢測(cè)敏感性較差，血細(xì)胞計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞增高（＞15×109/L）是顯著的特點(diǎn)。雖然紅霉素可以消除病原體，但只有在卡他期使用才能夠減輕癥狀。兄弟姐妹、父母和學(xué)校接觸者可以出現(xiàn)類(lèi)似的咳嗽，因此密切接觸者應(yīng)該接受紅霉素預(yù)防性治療，沒(méi)有接種疫苗的嬰幼兒應(yīng)該給予疫苗接種，免疫接種可以降低百日咳感染的危險(xiǎn)性和疾病的嚴(yán)重性，但不能保證預(yù)防效果，保護(hù)作用在兒童期會(huì)逐漸減低。

　　總結(jié)（Summary）

　　百日咳（Pertussis）

　　--百日咳桿菌引起（CausedBordetellapertussis）

　　--陣發(fā)性咳嗽伴隨吸氣性喘鳴和嘔吐，嬰幼兒呼吸暫停比喘鳴更明顯，有潛在危險(xiǎn)性（Paroxyamalcoughfollowedbyinspiratorywhoopandvomiting；ininfant，apnoearatherthanwhoop，whichispotentiallydangeruos）

　　--診斷：鼻拭紙病原體培養(yǎng)，血涂片淋巴細(xì)胞增多。(Diagonsis：cultureoforganismonper-nasalswab，markedlymphocytosisonbloodfilm)