治療兒童哮喘，家長不要拒絕激素！

2017-11-10 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果將“遺傳”比作哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)，那么環(huán)境問題就是“催化劑”。很多家長都應(yīng)該有體會(huì)，患有哮喘病的小朋友對外界的環(huán)境非常敏感。

　　進(jìn)入秋冬季節(jié)，對于本身就有哮喘的兒童來說真是雪上加霜。那么，哮喘的發(fā)病原因有哪些？如何科學(xué)地防治哮喘呢？

　　支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。

　　這種慢性炎癥易導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時(shí)發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　哮喘發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，與免疫、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌因素和遺傳學(xué)背景密切相關(guān)。哮喘是一個(gè)與遺傳密切相關(guān)的疾病，但遺傳不能夠解釋短時(shí)間內(nèi)哮喘患病率的迅速升高，環(huán)境和生活方式的變化可能是哮喘患病率迅速升高的主要原因。

　　如果將“遺傳”比作哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)，那么環(huán)境問題就是“催化劑”。很多家長都應(yīng)該有體會(huì)，患有哮喘病的小朋友對外界的環(huán)境非常敏感。

　　當(dāng)季節(jié)轉(zhuǎn)換尤其是秋冬交際、冬春交際時(shí)，患有過敏性鼻炎和過敏性哮喘的小朋友癥狀會(huì)比一年中其他時(shí)間嚴(yán)重。地區(qū)環(huán)境的差異確實(shí)會(huì)影響哮喘的發(fā)病，可能在一些氣候干燥的地區(qū)相比于海邊濕度較大的城市而言，不適合塵螨及真菌等這些喜好潮濕環(huán)境的變應(yīng)原的生長。

　　通俗來講，哮喘的本質(zhì)就是一種氣道的慢性炎癥，因此需要長期治療。由于哮喘的病因較為復(fù)雜，個(gè)體差異較大，癥狀又通常以遷延不愈的咳嗽、咳痰、喘息為主，因此，相當(dāng)一部分兒童哮喘患兒會(huì)被診斷為反復(fù)呼吸道感染、哮喘性支氣管炎等。

　　哮喘抗炎治療應(yīng)越早越好。堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。

　　兒童哮喘氣道慢性炎癥主要是過敏性炎癥，目前吸入激素作為最主要的治療方法。很多家長擔(dān)心，長期使用激素，是否會(huì)影響孩子的生長發(fā)育？

　　其實(shí)，不要擔(dān)心激素的應(yīng)用，因?yàn)橹委熛募に財(cái)z入量很小，對于兒童而言，每日只需要攝入100—200微克，而且直接通過吸入進(jìn)入氣道，在氣道局部發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎癥作用，而不作用于全身。經(jīng)過20多年嚴(yán)格的臨床研究，不影響孩子最后的身高。

　　更重要的是吸入激素治療幾乎可以避免哮喘的急性發(fā)作，避免因長期氣道炎癥引起的氣道重塑和肺功能的不可逆損害。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑病（泛發(fā)斑塊型除外）；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過敏；盤形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎；粟疹。兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上（含一歲）兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?；加衅べ|(zhì)激素

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1.成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外)；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過敏；盤形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎；粟疹。 2.兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素可緩解

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吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

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