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哮喘類型多誤診漸多

2017-11-10 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在我國約有1500萬患者受到哮喘的困擾,不僅哮喘患病率在不斷上升,而且哮喘的臨床表現(xiàn)也日趨不典型,故容易造成誤診和誤治。
  支氣管哮喘,簡稱哮喘,是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞等浸潤為主的慢性氣道變態(tài)反應性炎癥。西安交通大學醫(yī)學院博士易善永介紹,哮喘發(fā)作時的癥狀包括氣急、呼吸困難、咳嗽、胸悶缺氧等,如果哮喘持續(xù)時間過久,就會因為缺氧而出現(xiàn)煩躁不安、出汗、精神萎靡、面色蒼白及口唇發(fā)紺等癥狀,嚴重的還會有生命危險。
 
  目前,在我國約有1500萬患者受到哮喘的困擾,不僅哮喘患病率在不斷上升,而且哮喘的臨床表現(xiàn)也日趨不典型,故容易造成誤診和誤治。國內(nèi)一項調(diào)查顯示,其延誤診斷率高達42%。為了提高對哮喘的正確診斷率,現(xiàn)將常見的特殊類型哮喘列舉如下:
 
  1、咳嗽變異性哮喘
 
  又稱為過敏性咳嗽、隱匿性哮喘,以頑固性咳嗽為主要臨床癥狀,表現(xiàn)為刺激性干咳,多以夜間和清晨咳嗽為主,無發(fā)熱,無明顯喘息,查體時肺部無哮鳴音及濕噦音,易誤診為上呼吸道感染及急、慢性支氣管炎。此種哮喘多數(shù)有明顯的季節(jié)性,并有個人或家族過敏史。用舒喘靈吸入做支氣管擴張試驗或支氣管激發(fā)試驗可助確診。其治療與過敏性哮喘基本相同。
 
  2、夜間哮喘
 
  指哮喘患者的喘息癥狀在夜間出現(xiàn)或加重,不僅干擾正常睡眠,還可以引起低氧血癥,甚至死亡。
 
  此類患者的哮喘不僅在夜間發(fā)作,白天也會出現(xiàn)哮喘癥狀或哮喘急性發(fā)作,同時,月經(jīng)來潮前后或氣候、溫度及濕度突變的情況下更易發(fā)生。夜間哮喘常在午夜至清晨發(fā)作?;颊唛_始可先有咳嗽,隨之出現(xiàn)哮喘發(fā)作,由臥位變換成坐位也不能使哮喘癥狀緩解,只有使用平喘藥物才可使癥狀緩解。
 
  為預防夜間哮喘的發(fā)作,患者臨睡前可口服長效氨茶堿或吸人色苷酸鈉。同時,應積極尋找有關發(fā)病誘因并消除之。
 
  3、職業(yè)性哮喘
 
  指哮喘發(fā)作或加劇與職業(yè)有關,屬職業(yè)病范疇。
 
  這是接觸職業(yè)性致病物質(zhì)所引起的一種可逆性氣道阻塞性疾病,以咳嗽、胸悶和喘息為主要特征。其特點為:既往多無哮喘史,在開始一項新工作或接觸某新材料后不久即發(fā)病,且同一環(huán)境其他工作人員也有類似的情況;哮喘每于接觸工作環(huán)境后即發(fā)作或加劇,一脫離該環(huán)境就不發(fā)作或逐漸減輕。此型哮喘者應脫離職業(yè)接觸,發(fā)作時可按一般哮喘治療。為預防本病的發(fā)生,應注意改善工作環(huán)境,減少空氣中的有害氣體,防止致喘物質(zhì)進入體內(nèi),同時應加強個人防護。
 
  4、房事性哮喘
 
  指男女在同房時引起的哮喘。
 
  其原因可能是:①初行房事,心情緊張、興奮,可引起哮喘;②新婚宴飲,煙酒刺激支氣管,使其痙攣,導致哮喘;③女性若為過敏性體質(zhì),對精液、避孕套或陰道隔膜發(fā)生過敏,會發(fā)生過敏性哮喘;④有哮喘史的婦女,在性高潮時心跳快,呼吸急,血管痙攣,也易誘發(fā)哮喘。不管哪種因素引起的哮喘,均應立即終止房事,使用支氣管擴張劑和抗過敏藥,均可使哮喘平息。在下次房事前,應針對不同原因,采取相應的預防性措施。
 
  5、運動性哮喘
 
  指劇烈運動后可能誘發(fā)或加劇的哮喘。該病可見于任何年齡,但以男性兒童發(fā)病率較高。
 
  其特點為:在持續(xù)5分鐘以上的劇烈運動后出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥,并可聽到哮鳴音。癥狀多在運動停止后5~10分鐘出現(xiàn),但也可在運動過程中出現(xiàn),持續(xù)0.5~l小時可逐漸緩解,僅少數(shù)嚴重者可持續(xù)2~3小時。本型哮喘與運動的種類、時間、強度及當時的氣候有關,短于5分鐘的運動,或散步、太極拳等輕微運動,一般不誘發(fā)哮喘。

  ■專家提醒
 
  能引起哮喘的藥物多達100余種,其中最常見的為阿司匹林類、磺胺類、抗生素類、碘制劑、B受體阻滯劑、各種蛋白制劑及麻醉劑等。這些藥物可使哮喘癥狀加重,甚至危及生命。因此,對哮喘患者用藥后癥狀加重,或非哮喘患者用藥后出現(xiàn)哮喘發(fā)作,應視為藥物所致,應立即停藥或更換其他藥物,同時給予平喘藥物治療。
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