哮喘易復發(fā)，環(huán)境問題是催化劑，專家：不要擔心激素治療

2017-11-08 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：國內著名兒童呼吸、哮喘學科專家鮑一笑教授強調，“哮喘發(fā)病率逐年升高，而正規(guī)治療比例不到10%，哮喘本質就是一種氣道的慢性炎癥，需要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則?！?

　　進入秋冬季節(jié)，季節(jié)變化引起了呼吸道感染疾病猛增，對于本身就有哮喘的兒童來說更是雪上加霜，遷延不愈的咳嗽、喘息，不僅讓兒童痛苦不堪，也讓家長精疲力盡。那么，哮喘的發(fā)病原因有哪些？如何科學地防治哮喘？

　　國內著名兒童呼吸、哮喘學科專家鮑一笑教授強調，“哮喘發(fā)病率逐年升高，而正規(guī)治療比例不到10%，哮喘本質就是一種氣道的慢性炎癥，需要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。”

　　哮喘發(fā)病率逐年增加

　　支氣管哮喘作為當今世界威脅公共健康最為常見的慢性肺部疾病，正影響著全球各個年齡層的人群，目前全球已有哮喘患者約3億，我國的哮喘患者達到3千萬，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。

　　近年來，哮喘發(fā)病率迅速增高。以上海地區(qū)為例，1990年上海兒童哮喘的患病率為1.79%，2000年為4.52%，2010年為7.7%。而歐美國家的哮喘的患病率在10%以上，我國哮喘的患病率有向歐美國家靠攏的趨勢。兒童哮喘的發(fā)病影響學習，影響生長發(fā)育，影響家長的工作，增加經濟負擔，已成為一個重要的社會經濟問題。

　　鮑一笑說，支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞和氣道上皮細胞等）和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥易導致氣道反應性的增加，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經治療緩解或自行緩解。

　　發(fā)病原因有哪些？

　　鮑一笑解釋說，哮喘發(fā)病機制十分復雜，與免疫、神經、精神、內分泌因素和遺傳學背景密切相關。哮喘是一個與遺傳密切相關的疾病，但遺傳不能夠解釋短時間內哮喘患病率的迅速升高，環(huán)境和生活方式的變化可能是哮喘患病率迅速升高的主要原因。

　　如果將“遺傳”比作哮喘發(fā)病的基礎，那么環(huán)境問題就是“催化劑”。很多家長都應該有體會，患有哮喘病的小朋友對外界的環(huán)境非常敏感。當季節(jié)轉換尤其是秋冬交際、冬春交際時，患有過敏性鼻炎和過敏性哮喘的小朋友癥狀會比一年中其他時間嚴重。地區(qū)環(huán)境的差異確實會影響哮喘的發(fā)病，可能在一些氣候干燥的地區(qū)相比于海邊濕度較大的城市而言，不適合塵螨及真菌等這些喜好潮濕環(huán)境的變應原的生長。

　　另外，隨著工業(yè)化社會的進程，全球大氣、水、土壤污染日益嚴重，食品、生活日用品的化學制劑越來越多，這些對于哮喘易感兒童都是極為不利的。一些空氣污染較重地區(qū)哮喘患病率很高，并且有可能與空氣中所含SO2濃度相關。母親吸煙的小兒中，哮喘患病率是母親不吸煙小兒的2.5倍。所以，家長一定不要忽視環(huán)境的作用，關注天氣變化，及時做好防護措施，遠離污染區(qū)域、避免被動吸煙等。

　　城市化的生活使室內活動的時間增多，空調、地毯的廣泛使用，寵物的大量飼養(yǎng)等因素，使室內過敏原的密度增加，這些均可能促進哮喘的發(fā)?。涣硗?，根據哮喘發(fā)病的衛(wèi)生學說，在過于干凈的環(huán)境中兒童接觸病毒、細菌等感染原的機會減少，抗感染免疫能力降低，而過敏反應增強，從而導致哮喘等過敏性疾病的發(fā)病增多。還有一個因素，母乳喂養(yǎng)對嬰兒提供了短時的保護，避免發(fā)生濕疹、食物過敏和喘息。

　　要長期規(guī)范治療

　　鮑一笑說，通俗來講，哮喘的本質就是一種氣道的慢性炎癥，因此需要長期治療。由于哮喘的病因較為復雜，個體差異較大，癥狀又通常以遷延不愈的咳嗽、咳痰、喘息為主，因此，相當一部分兒童哮喘患兒會被診斷為反復呼吸道感染、哮喘性支氣管炎等。

　　與此同時，由于各地區(qū)醫(yī)師對哮喘這一疾病的認識不足，以及癥狀緩解后預防治療的不及時、不規(guī)范，因而導致很多哮喘患兒反復發(fā)作直至成年，嚴重影響了哮喘患兒的身心健康。

　　鮑一笑強調，哮喘抗炎治療應越早越好；堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。

　　治療包括：發(fā)作期快速緩解癥狀：抗炎、平喘；緩解期防止癥狀加重或反復：抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑、避免觸發(fā)因素。兒童哮喘氣道慢性炎癥主要是過敏性炎癥，目前吸入激素作為最主要的治療方法。很多人擔心，長期使用激素，是否會影響孩子的生長發(fā)育？

　　鮑一笑說，其實，不要擔心激素的應用，因為治療哮喘的激素攝入量很小，對于兒童而言，每日只需要攝入100-200微克，而且直接通過吸入進入氣道，在氣道局部發(fā)揮強大的抗炎癥作用，而不作用于全身。經過20多年嚴格的臨床研究，不影響孩子最后的身高。更重要的是吸入激素治療幾乎可以避免哮喘的急性發(fā)作，避免因長期氣道炎癥引起的氣道重塑和肺功能的不可逆損害。

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