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過(guò)敏性哮喘治療中重度哮喘兒童!

2017-11-07 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:輕~中度過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎患兒,如果吸入性過(guò)敏原明確、且難以有效避免的(如花粉、塵螨),就可以脫敏治療。臨床資料分析顯示,對(duì)塵螨皮下脫敏的有效率達(dá)75-85%,舌下脫敏的有效率報(bào)道為50%。
  專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱為“特異性免疫治療”,主要用于吸入物變應(yīng)原所致的變態(tài)反應(yīng),針對(duì)IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病。
 
  “全球哮喘防治倡議”(GINA)強(qiáng)調(diào)了脫敏治療用于哮喘治療的重要性,強(qiáng)調(diào)“對(duì)癥加對(duì)因”的治療方案是哮喘患者擺脫疾病困擾的根本解救辦法,是唯一改變過(guò)敏性哮喘及過(guò)敏性鼻炎自然病程的治療方法,是世界衛(wèi)生組織和全球各變態(tài)反應(yīng)、哮喘與免疫學(xué)學(xué)會(huì)唯一共同推薦的對(duì)因治療及可能完全治愈過(guò)敏性疾病的方法。
 
  輕~中度過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎患兒,如果吸入性過(guò)敏原明確、且難以有效避免的(如花粉、塵螨),就可以脫敏治療。臨床資料分析顯示,對(duì)塵螨皮下脫敏的有效率達(dá)75-85%,舌下脫敏的有效率報(bào)道為50%。
 
  中重度哮喘兒童,如果經(jīng)過(guò)充分藥物治療后,F(xiàn)EV1仍然≦70%預(yù)計(jì)值,提示氣道已有不可逆損傷,不建議進(jìn)行脫敏。
 
  超過(guò)3種完全不相關(guān)的過(guò)敏原或過(guò)敏原難以查清,或塵螨不是主要過(guò)敏原的哮喘患者,不建議進(jìn)行塵螨的脫敏治療。
 
  其他不適合脫敏的情況還包括:合并免疫系統(tǒng)疾?。庖呷毕?、自身免疫性疾病等);炎癥及發(fā)熱、嚴(yán)重急性或慢性?。ò◥盒约膊?、活動(dòng)性肺結(jié)核);嚴(yán)重的心血管功能不全;呼吸系統(tǒng)不可逆病變(肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等);局部或全身使用β受體阻斷劑(如果出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng),此類患者不能用腎上腺素急救);依從性差的患者;有過(guò)敏性休克史的患者。
 
  目前食物過(guò)敏引發(fā)的哮喘尚不能脫敏,僅處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床試驗(yàn)早期,臨床需要嚴(yán)格回避過(guò)敏食物。
 
  過(guò)敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發(fā)病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現(xiàn)象或者有過(guò)敏性鼻炎,有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似,大人缺乏相關(guān)知識(shí),往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診。
 
  過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時(shí)處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫,甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。
 
  在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上,夜間及凌晨常發(fā)作,運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性,抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無(wú)效,使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
 
  目前,全世界約有一億哮喘患者。近年來(lái),研究發(fā)現(xiàn)輔助性T細(xì)胞(Th9)及其分泌的IL-9在過(guò)敏性哮喘中發(fā)揮非常重要的作用。
 
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