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哮喘是可以控制的

摘要:哮喘規(guī)范化治療方案,病情評估很重要,評估患兒的病情嚴重程度,選擇不同的治療方式以及藥物的劑量。在保持治療效果良好的前提下逐漸減藥,直至確定維持哮喘控制的最小劑量。
  哮喘是一種非常頑固的慢性疾病,常常反復發(fā)作,會影響兒童的生長發(fā)育,降低成人的工作能力和生活質(zhì)量。近幾年,哮喘兒童的發(fā)病率有明顯上升趨勢。我院兒科參與了全國1990,2000及2010年的三次兒童哮喘流行病學調(diào)查,結(jié)果顯示2010年0-14歲包頭地區(qū)兒童哮喘發(fā)病率較1990年升高了近1倍,兒童哮喘應(yīng)該引起我們足夠的重視,目前兒童哮喘已經(jīng)有了比較成熟的治療方法,及早防范已經(jīng)成為可能。包鋼醫(yī)院兒科馬春艷
 
  1、兒童哮喘的臨床表現(xiàn)及其治療方法
 
  兒童哮喘典型的癥狀是喘息,具體可能表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶、呼吸不通暢、呼氣困難、夜里喘息厲害以及運動后咳嗽或喘息加重等情況。通常是在接觸刺激性物質(zhì),比如刺激的氣味、冷空氣、過敏源、感冒、劇烈運動后會發(fā)生上述癥狀。如果不及時進行藥物治療使癥狀緩解,很可能有生命危險。
 
  哮喘是一種慢性疾病,其治療模式與糖尿病和高血壓等慢性病不太一樣,后者都是以口服藥為主,哮喘治療主要是吸入療法,是指將藥物制成氣霧顆?;蚋煞垲w粒的形式,以吸入氣道和肺內(nèi)的方式治療支氣管哮喘等呼吸道疾病的一種治療方法。吸藥方法的正確與否直接影響到臨床療效,因此必須教會患者及其家屬掌握正確的吸入方法。國際上已發(fā)表了GINA(全球哮喘防治倡議)、AIRA(過敏性鼻炎及其對哮喘的影響)等指南,哮喘需要長期檢測和治療,這種觀念需要不斷普及,讓更多的醫(yī)生和家長認識。
 
  目前在吸入療法當中還存在很多問題:其一是患者對于吸入技巧不熟悉。吸入療法不同于口服療法,它需要在使用當中掌握一定的吸入技巧。而根據(jù)國外報道的關(guān)于針對吸入氣霧劑回訪的數(shù)據(jù)顯示,僅有1/3-1/2的患者能夠熟練掌握吸入的技巧。其二是無法長期堅持。吸入療法藥物起效快,癥狀可以很快得到緩解,因此很多患者認為已經(jīng)達到了效果而停止使用。事實上,短期使用中肺功能和潛在的氣道炎癥并沒有得到全部緩解,炎癥往往會拖很久,因此正確的做法是隨著病情逐漸減量,而非停藥。一般而言,中、重度哮喘需要堅持用藥1-3年。對于年齡小的哮喘患者,需要個體化、差異化治療。需要特別注意的是,哮喘患者在停藥之后要嚴密觀察病情,密切觀察是否停藥再發(fā)作,應(yīng)該了解并識別包括流鼻涕、咳嗽等哮喘的早期征兆,在感覺有哮喘的早期征兆時即刻用吸入療法,可以很好的緩解癥狀,防止病情發(fā)展。但如果在應(yīng)用吸入療法以及加量藥物癥狀仍不能緩解時,則需趕緊去醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
 
  2、家庭里面有哮喘兒童的父母們,哪些藥藥箱里面是必備的?
 
  治療哮喘的藥物包括兩大類:
 
  一類是控制藥物,目的是抑制氣道炎癥,需長期使用,控制、預(yù)防哮喘急性發(fā)作的,長期用的藥物也有兩類,一類是吸入激素類,另一類是口服的非激素的藥物,可以用于某些輕癥的年齡小的患兒。
 
  另一大類藥物,是緩解藥物,緩解藥物能夠快速緩解支氣管收縮及其他伴隨的急性癥狀,用于哮喘急性發(fā)作期,可以快速緩解哮喘癥狀。
 
  3、關(guān)于副作用的問題
 
  目前哮喘的治療主要是以吸入藥物為主。最常用的藥是吸入的激素,吸入藥物是非常小量的激素,而且直接作用到氣道,兒童吸入含激素的藥物之后,也僅僅可能只有20―30%會吸到肺里面,剩下的70%以上都在口腔里面,只要每次吸入藥物之后做到好好漱口,一般來說副作用非常小。當然,是藥三分毒,家長盡量不給孩子用藥的心情都能理解。但家長也要明白哮喘疾病本身對孩子的危害,遠遠比用藥的危害對孩子的影響更大。對于家長顧慮的,比如說肥胖,比如說生長發(fā)育遲緩,都是全身長期應(yīng)用激素的副作用。吸入激素最常見的副作用是局部副作用,比如說聲音嘶啞等等,可以通過減藥以及好好配合漱口等規(guī)范用藥方式來緩解。??漆t(yī)生正常的治療哮喘的處方量不會產(chǎn)生全身副作用,對生長發(fā)育沒有影響。
 
  4、比較大的孩子可以在家里面進行哮喘監(jiān)測
 
  哮喘規(guī)范化治療方案,病情評估很重要,評估患兒的病情嚴重程度,選擇不同的治療方式以及藥物的劑量。在保持治療效果良好的前提下逐漸減藥,直至確定維持哮喘控制的最小劑量?,F(xiàn)在有這樣的工具,比較大的孩子可以在家里面進行哮喘監(jiān)測,一般5歲以上就可以,家長可以靠這個監(jiān)測孩子的病情。
 
  5、如果家里有哮喘兒童的話,在生活起居方面注意哪些問題?
 
  家有哮喘的孩子,家里布置,一定要是環(huán)保的,最好使用甲醛不超標的家具,第二要看孩子對什么過敏,不同的過敏要注意不同的事項:如布藝沙發(fā)、席夢思床墊容易長螨蟲,有螨蟲過敏的家長要注意這些家具的定期清潔,有的患兒有霉菌、真菌過敏,那么家里最好不要養(yǎng)花,因為保持土壤濕潤特別容易霉菌生長,另外墩布、垃圾都不能放在屋子里面,冰箱也要定期打掃。
 
  很多家長會問,哮喘的孩子,應(yīng)該不應(yīng)該忌口呢?患有哮喘的兒童有很多是過敏體質(zhì)的孩子,如果這個孩子真的明確對某種食物產(chǎn)生過敏,吃這個食物就引起哮喘發(fā)作,或者是長濕疹,那就不吃。如果沒有明確的關(guān)系,即使檢查時發(fā)現(xiàn)對食物存在1、2級的過敏,但是吃這個東西什么事都沒有,一般來講不用忌口,因為孩子正處于生長發(fā)育期,太多的忌口會影響孩子的生長。
 
  對于兒童哮喘患兒而言,很多孩子家長對于孩子疾病的顧慮遠遠比兒童要多。結(jié)果導致的問題是,家長長期負擔重,進而影響到孩子的情緒,給孩子過多的保護,過多的囑咐以及過多的限制,使得孩子覺得自己與其他小朋友不同,孩子會生出自卑心理,孩子長期處于父母所營造的壓抑的環(huán)境當中,情緒不好,大哭大鬧的時候也會誘發(fā)哮喘的發(fā)作。哮喘患兒情緒變化可以導致哮喘發(fā)病是被專家認可的,要對哮喘兒童進行心理治療,父母“脫敏”很重要,在兒科哮喘??漆t(yī)生的幫助下,讓我們要一起來記住,哮喘是可以控制的。
 
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