阻斷哮喘病各個(gè)環(huán)節(jié)的中藥

2017-11-02 來源：好大夫在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雷公藤多甙、苦參、柴樸湯、止喘膠囊和芩夏止哮顆?？缮险{(diào)IFN-γ，并下調(diào)IL-4水平，從而對(duì)Th1/Th2細(xì)胞因子平衡狀態(tài)有調(diào)節(jié)作用。

　　利用現(xiàn)代免疫藥理學(xué)技術(shù)，從對(duì)治療哮喘病有效的中藥或方劑中發(fā)現(xiàn)和提取有效成份，并借助動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或離體肺、氣道觀察這些有效成份是在哮喘病的哪個(gè)發(fā)病各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生了影響，從而為中藥的免疫藥理學(xué)和分子藥理學(xué)研究提供較為翔實(shí)的資料，迄今為止已知多種中藥可以抑制氣道炎癥的形成，從而影響和調(diào)節(jié)哮喘病的諸多發(fā)病過程。

　　一、對(duì)細(xì)胞因子的影響

　　（一）上調(diào)Th1細(xì)胞因子：

　　黃芪、人參、黨參、枸杞子、冬蟲夏草、當(dāng)歸、旱蓮草、野菊花、仙靈脾、茯苓等可促進(jìn)IL-2的產(chǎn)生；人參（皂甙）、刺五加（刺五加多糖和甙）、茯苓（茯苓多糖）、甘草（甘草多糖、甘草酸、甘草甜素）、冬蟲夏草、苦參（苦參總甙）、黃芪、蘇葉、艾葉、白芍、桑皮、當(dāng)歸、漢防己、蟬蛻、川芎、柴胡、半夏等可誘生IFN-γ。清肺止哮湯能使哮喘小鼠外周血Th1細(xì)胞增加。

　?。ǘ┫抡{(diào)Th2細(xì)胞因子：

　　苦參（氧化苦參堿）、雷公藤多甙能抑制IL-4的表達(dá)。止喘膠囊能降低哮喘小鼠外周血及支氣管肺泡灌洗液中IL-4水平，加味腎氣丸可使哮喘患者誘導(dǎo)痰中IL-4降低。咳喘落（麻黃、附子、細(xì)辛、虎耳草、黃芩、桃仁）能明顯降低哮喘患者血中IL-4和IL-5水平及哮喘大鼠肺組織IL-4和IL-5mRNA表達(dá)。金遠(yuǎn)林等采用雷公藤處理實(shí)驗(yàn)性哮喘豚鼠模型，結(jié)果證實(shí)雷公藤可以抑制哮喘豚鼠肺組織粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子的信息核糖核酸（GM-CSFmRNA）的表達(dá)，提示了雷公藤可能通過調(diào)節(jié)GM-CSFmRNA來達(dá)到其氣道抗炎作用的。

　　（三）糾正Th1與Th2細(xì)胞因子失衡：

　　雷公藤多甙、苦參、柴樸湯、止喘膠囊和芩夏止哮顆粒可上調(diào)IFN-γ，并下調(diào)IL-4水平，從而對(duì)Th1/Th2細(xì)胞因子平衡狀態(tài)有調(diào)節(jié)作用。

　　二、調(diào)節(jié)T細(xì)胞的活化

　　SIL-2R是T細(xì)胞活化的標(biāo)志，雷公藤多甙、平哮合劑、金泰沖劑能明顯降低哮喘患者血清和PCMC培養(yǎng)上清液中SIL-2R水平。這亦是這些中藥治療哮喘的可能機(jī)理之一。戶田正夫等認(rèn)為柴樸湯可以使哮喘病人周圍血CD25+細(xì)胞數(shù)目增加，分泌性白細(xì)胞介素-2減少，血清總IgE水平下降。

　　三、抑制T細(xì)胞轉(zhuǎn)錄因子的活性

　　雷公藤內(nèi)酯醇對(duì)豚鼠哮喘模型氣道壁內(nèi)細(xì)胞NF-KB的表達(dá)有顯著抑制作用，可通過抑制人T細(xì)胞NF-KB、活化蛋白-1的DNA結(jié)合活性，進(jìn)而抑制IL-5、GM-CSFmRNA的轉(zhuǎn)錄。這可能也是雷公藤治療哮喘的作用機(jī)理之一。

　　四、抑制氣道的粘附分子和炎性細(xì)胞趨化

　　粘附分子在哮喘患者氣道變應(yīng)性炎癥的發(fā)生、發(fā)展中具有重要作用。粘附分子可分為免疫球蛋白超家族、整合素家族和選擇素家族。細(xì)胞間粘附分子-1（ICAM-1）是最早發(fā)現(xiàn)的免疫球蛋白超家族粘附分子之一。哮喘患者血清可溶性ICAM-1（sICAM-1）水平明顯增高，并與哮喘病情密切相關(guān)。哮喘小鼠ICAM-1mRNA的表達(dá)顯著增高。氧化苦參堿可顯著抑制小鼠肺組織ICAM-1mRNA表達(dá)，并顯著減輕血管氣道周圍炎癥細(xì)胞浸潤。

　　柴樸湯可抑制哮喘患者氣道內(nèi)VLA-4等粘附分子對(duì)嗜酸粒細(xì)胞的粘附和跨內(nèi)皮運(yùn)動(dòng)。并已證實(shí)柴胡提取成分柴胡皂甙可抑制包括嗜酸粒細(xì)胞在內(nèi)的多種炎性細(xì)胞向氣道炎癥部位的趨化。四君子湯可降低血清sICAM-1水平。

　　五、抑制體內(nèi)IgE的合成

　　目前已證實(shí)可抑制體內(nèi)過敏抗體IgE水平的單味中藥主要有甘草、丹參、柴胡、生地、地龍、苦參（氧化苦參堿）、少年紅（皂甙）、大棗等。麻杏石甘湯、小青龍湯、柴樸湯、小柴胡湯合半夏厚樸湯、抗敏合劑、溫陽片、補(bǔ)天咳喘安等方劑也可降低血清總IgE。加味腎氣丸可降低誘導(dǎo)痰中IgE含量?？鄥⒔档虸gE的機(jī)理可能與其降低IL-4的表達(dá)有關(guān)。已發(fā)現(xiàn)柴樸湯可使哮喘患者血清總IgE水平下降，可明顯抑制哮喘豚鼠模型氣道內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞浸潤、遲發(fā)相哮喘反應(yīng)和氣道反應(yīng)性增高。

　　六、抑制肥大細(xì)胞脫顆粒

　　目前已知可以抑制肥大細(xì)胞脫顆粒的中藥有黃芩（主要與黃芩甙和黃芩素有關(guān)）、麻黃（主要成分是麻黃素）、苦參（主要是氧化苦參堿）、桂枝、辛夷（主要是生物堿K1-7）、細(xì)辛、甘草（主要是甘草甜素）、五味子（主要是gomisin-A）、丹參、郁金、牛膝、防己、枳實(shí)、洋金花、柴胡、當(dāng)歸（阿魏酸）、肉桂、赤芝、地龍，成方有麻杏石甘湯、生脈飲、小青龍湯、柴樸湯、玉屏風(fēng)散、清肺湯、抗敏合劑、辛芩沖劑、氣道穩(wěn)定糖漿、肺炎合劑1號(hào)。銀花、連翹、茵陳、夏枯草、葛根、知母、苦參等可抑制磷酸二酯酶活性，從而減少過敏介質(zhì)的釋放。大棗富含cAMP，可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒肝理氣，散郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛，胸腹脹悶，月經(jīng)不調(diào)，頭痛目眩，心煩意亂，口苦咽干，以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑（黃褐斑）。

健客價(jià)：￥39

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

益氣養(yǎng)陰，培補(bǔ)脾腎。用于氣陰兩虛，脾腎不足所致的乏力氣短，自汗盜汗，口干咽燥，頭暈耳鳴等癥。

健客價(jià)：￥259

透竅消腫，祛風(fēng)退熱。用于慢性鼻竇炎、鼻炎及鼻塞頭痛，濁涕臭氣，嗅覺失靈等。

健客價(jià)：￥25

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144