慢阻肺、肺氣腫、哮喘、慢性支氣管炎，你都分清了嗎？

2017-10-31 來源：家庭醫(yī)生報標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：呼吸困難或氣促，是慢阻肺患者就診最主要的原因，起始的時候常在勞力后出現(xiàn)，然后逐漸加重，最后導(dǎo)致基本生活都無法勝任，稍活動即有明顯氣促不適；

　　通常人們一提起COPD就認(rèn)為是慢性支氣管哮喘、慢性支氣管炎（老慢支）或肺氣腫，其實COPD并不等同于慢性支氣管哮喘、慢性支氣管炎以及肺氣腫。

　　那么，慢阻肺、肺氣腫、哮喘、慢性支氣管炎，這些疾病，你了解多少？

　　慢阻肺

　　慢阻肺，是一種常見的可防可治的疾病，以持續(xù)性氣流受限為特征；這種氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺部對有害顆粒物或氣體的增強(qiáng)的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。

　　慢阻肺的表現(xiàn)：

　　1。慢性咳嗽，開始為間歇性咳嗽，早晨明顯，逐步發(fā)展為早晚或整日的咳嗽；

　　2。?？人赃^后通常存在咳少許白粘痰，感染后咳痰癥狀加重，常會出現(xiàn)膿性痰，甚至咯血；

　　3。呼吸困難或氣促，是慢阻肺患者就診最主要的原因，起始的時候常在勞力后出現(xiàn)，然后逐漸加重，最后導(dǎo)致基本生活都無法勝任，稍活動即有明顯氣促不適；

　　4。對于一些喘息型慢阻肺患者，還會出現(xiàn)喘息胸悶癥狀；

　　5。其他癥狀：食欲減退，營養(yǎng)不良，焦慮，癌變。

　　慢性阻塞性肺疾病

　　肺氣腫

　　肺氣腫，即肺氣體交換表面（肺泡）的破壞，可以理解為原本像小葡萄串的肺泡，變成了提子那么大，就會導(dǎo)致肺泡的功能下降，而最終導(dǎo)致氣促不適。是臨床常用的一個病理學(xué)術(shù)語，描述的只是慢阻肺患者幾種結(jié)構(gòu)異常中的一種。

　　肺氣腫發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時感覺呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來的工作。多在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時，出現(xiàn)胸悶、氣急，發(fā)紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。

　　肺氣腫加重時出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運動減弱，呼氣延長，語顫音減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，肺部有濕啰音。

　　肺泡膨脹容積增大

　　哮喘

　　哮喘，是一種非特異性疾病，通常以慢性氣道炎癥為特征。其定義包括呼吸癥狀病史例如喘息、氣促、胸悶和咳嗽，這些癥狀隨著時間可有變化，在強(qiáng)度上可變化；同時具有可變的呼吸氣流受限。

　　哮喘發(fā)作時伴隨的癥狀有呼吸困難、喘息，胸悶氣短，咳嗽不止而且有痰，而且特別是在晚上凌晨的時候發(fā)作和病情加重；有時也會只出現(xiàn)咳嗽（咳嗽變異型哮喘）。任何一種疾病在來臨之前通常都會有提示我們的各種信號，哮喘來臨之前會伴隨有過敏性反應(yīng)，鼻塞、喉癢或者打噴嚏。

　　四大細(xì)胞參與形成

　　慢性支氣管炎

　　慢性支氣管炎是指連續(xù)2年內(nèi)每年咳嗽咳痰持續(xù)至少3個月俗稱老慢支。然而，重要的是要認(rèn)識到，慢性咳嗽和咳痰（慢性支氣管炎）是一個獨立的疾病實體，可以在發(fā)生氣流受限之前或之后出現(xiàn)，可與固定性氣流受限的發(fā)生和/或加速相關(guān)。

　　極易反復(fù)發(fā)作

　　怎樣理解三者之間的關(guān)系呢？

　　最簡單的理解就是，當(dāng)有了慢性支氣管炎和/或肺氣腫的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了不完全可逆的氣流受限（可以簡單理解為呼氣困難）就出現(xiàn)了慢阻肺了。

　　典型的慢阻肺與哮喘可以從以下方面進(jìn)行鑒別診斷，例如：慢阻肺多為中年發(fā)病，癥狀緩慢進(jìn)展，多有吸煙史或其他煙霧接觸史。而哮喘發(fā)病早（多見于兒童期），癥狀每天變異較大，多于夜間和清晨發(fā)作，可有過敏、鼻炎及濕疹存在；可有哮喘家族史。

　　但患者會表現(xiàn)不同的異質(zhì)性，同一患者會同時合并不同的疾病，存在一定的重疊，比如哮喘會合并慢性支氣管炎、肺氣腫或慢阻肺，慢阻肺會表現(xiàn)為慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，或合并哮喘。因此增加了疾病診斷和治療的復(fù)雜性。

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