JAMAPediatrics丨養(yǎng)狗竟降低兒童哮喘幾率

2017-10-25 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有幾項(xiàng)研究表明，幼兒期接觸寵物的兒童在學(xué)齡期發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)降低了約50%，這一結(jié)論對(duì)于有相關(guān)家族史的兒童同樣適用。但是有些研究給出了相反答案。

　　過(guò)早接觸動(dòng)物和兒童期哮喘之間的關(guān)系一直都是撲朔迷離。之前有過(guò)多項(xiàng)研究，但得出的結(jié)論卻相互矛盾。

　　究竟能不能過(guò)上“孩子狗狗熱炕頭”的生活？為了探究接觸狗和家畜是否會(huì)增加罹患兒童哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，2015年發(fā)表在JAMAPediatrics上的一篇文獻(xiàn)進(jìn)行了相關(guān)研究，揭開(kāi)神秘的面紗。

　　▼牽動(dòng)人心的兒童期哮喘

　　數(shù)十年來(lái)兒童期哮喘的發(fā)生率持續(xù)增長(zhǎng)，全世界的健康領(lǐng)域都很關(guān)注這個(gè)問(wèn)題。在斯堪的納維亞國(guó)家，6-12歲的兒童中有大約4%到9%被診斷為哮喘。

　　有人提出，諸如接觸二手煙、親近家貓家狗、家庭規(guī)模的大小、出生的次序、接觸的微生物、分娩形式和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素之類的環(huán)境影響因素都與哮喘的發(fā)生有相關(guān)性。

　　▼那些相互矛盾的研究都說(shuō)了啥？

　　之前的相關(guān)研究有小樣本病例對(duì)照研究、出生隊(duì)列研究和meta分析。不同研究中暴露的測(cè)量方法、研究人群的年齡結(jié)構(gòu)和定義的結(jié)局不同，得出的結(jié)論也不盡相同。其中系統(tǒng)回顧和meta分析得出的結(jié)論完全相反。

　　有幾項(xiàng)研究表明，幼兒期接觸寵物的兒童在學(xué)齡期發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)降低了約50%，這一結(jié)論對(duì)于有相關(guān)家族史的兒童同樣適用。但是有些研究給出了相反答案。

　　在寵物問(wèn)題上眾說(shuō)紛紜，多項(xiàng)研究卻一致提出接觸農(nóng)場(chǎng)環(huán)境和兒童期哮喘的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。一項(xiàng)meta分析結(jié)果表明，與早期未接觸農(nóng)場(chǎng)環(huán)境的兒童相比，早期接觸的兒童的哮喘發(fā)生率要低25%。

　　▼養(yǎng)狗就養(yǎng)狗，提家畜做什么？

　　寵物和農(nóng)場(chǎng)環(huán)境對(duì)于兒童期哮喘發(fā)生的作用機(jī)制應(yīng)該是類似的。無(wú)論是生活在農(nóng)場(chǎng)還是常常接觸寵物，環(huán)境中的微生物和內(nèi)毒素的多樣性和總量都會(huì)大幅度提高，都有可能對(duì)哮喘和傳染病的患病風(fēng)險(xiǎn)造成影響。

　　▼一項(xiàng)全國(guó)范圍的隊(duì)列研究

　　本次隊(duì)列研究納入了2001年1月1日至2010年12月31日出生于瑞典的所有兒童，共1011051人。查詢了養(yǎng)犬登記、農(nóng)場(chǎng)登記、哮喘用藥記錄和醫(yī)學(xué)診斷的注冊(cè)信息，排除了父母這一混雜因素，探究接觸狗/家畜和哮喘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

　　研究者在2007年1月1日至2012年9月30日之間進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，計(jì)算了當(dāng)前被診斷為哮喘的6歲學(xué)齡期兒童的比值比OR，還計(jì)算了1歲到5歲學(xué)齡前兒童發(fā)生哮喘事件的風(fēng)險(xiǎn)比HR，將比值比和風(fēng)險(xiǎn)比作為評(píng)估指標(biāo)。

　　▼早期接觸狗和家畜有道理

　　本研究發(fā)現(xiàn)，1歲以前接觸狗可以降低學(xué)齡期兒童(OR，0.87；95%CI，0.81-0.93)和大于等于3歲的學(xué)齡前兒童(HR，0.90；95%CI，0.83-0.99)發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，但3歲以下兒童發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)減低(HR，1.03；95%CI，1.00-1.07)。對(duì)于頭胎兒童進(jìn)行單獨(dú)分析，結(jié)果也是一致的。

　　而早期接觸家畜不僅可以減低學(xué)齡期兒童(OR，0.48；95%CI，0.31-0.76)發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于學(xué)齡前兒童(HR，0.69；95%CI，0.56-0.84)也同樣適用。

　　▼家有幼兒，養(yǎng)狗有利有弊

　　有一個(gè)假說(shuō)認(rèn)為兒童時(shí)期更多地接觸微生物有助于免疫系統(tǒng)的發(fā)育和完善，我們的研究結(jié)果與這一猜想一致。調(diào)查顯示家狗的存在會(huì)改變室內(nèi)塵埃里的菌群，而接觸前述塵埃的小鼠的腸道菌群結(jié)構(gòu)會(huì)隨之改變，過(guò)敏反應(yīng)也有所減少。

　　在一項(xiàng)二級(jí)分析中，我們還發(fā)現(xiàn)接觸家狗的學(xué)齡前兒童罹患肺炎和其他呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。如果兩者間確有因果關(guān)系，那或許可以解釋為什么學(xué)齡前兒童的研究結(jié)果會(huì)出現(xiàn)不一致，因?yàn)椴《靖腥緯r(shí)出現(xiàn)喘鳴可能會(huì)被誤診為哮喘。

　　我們推斷接觸家狗會(huì)提高嬰兒與微生物和過(guò)敏原的接觸水平，這雖然會(huì)增加呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)免疫系統(tǒng)也有調(diào)節(jié)作用，降低了學(xué)齡期兒童發(fā)生過(guò)敏相關(guān)性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

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