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早期補(bǔ)充益生菌預(yù)防濕疹及哮喘:RCT

2017-10-25 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:盡管兩項研究都納入了哮喘高?;純?,但人口學(xué)特征,尤其是母乳喂養(yǎng)的比例及時間有較大差別,表明結(jié)果差異可能與環(huán)境暴露因素密切相關(guān)。

   根據(jù)衛(wèi)生假設(shè),兒童早期益生菌暴露可能影響免疫系統(tǒng)發(fā)育以及過敏性疾病患病風(fēng)險。但最近針對鼠李糖乳桿菌GG的研究未得出一致性結(jié)論。針對高危兒童,預(yù)防性鼠李糖乳桿菌GG使用會影響2歲時濕疹哮喘患病風(fēng)險嗎?本項隨機(jī)對照試驗將為你說明。

 
  鼠李糖乳桿菌GG是可能參與嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育調(diào)節(jié)潛在的益生菌,但目前的臨床研究仍存在較大爭議。
 
  ▼現(xiàn)有研究未得出一致性結(jié)論
 
  芬蘭一項納入159例新生兒的隨機(jī)、對照、雙盲試驗發(fā)現(xiàn),孕婦及嬰兒早期預(yù)防使用鼠李糖乳桿菌(1010個菌落生成單位/天)可以降低兒童2歲時過敏性疾病(如濕疹)的發(fā)病率,后續(xù)的隨訪發(fā)現(xiàn)這一保護(hù)作用還可持續(xù)至幼兒期結(jié)束。
 
  德國一項相似的研究發(fā)現(xiàn)鼠李糖乳桿菌對2歲兒童過敏性皮炎發(fā)病率無顯著影響(OR0.96,95%CI0.38-2.33)。
 
  盡管兩項研究都納入了哮喘高危患兒,但人口學(xué)特征,尤其是母乳喂養(yǎng)的比例及時間有較大差別,表明結(jié)果差異可能與環(huán)境暴露因素密切相關(guān)。
 
  ▼隨機(jī)、對照、雙盲減少試驗偏倚
 
  此項基于美國城市地區(qū)的RCT僅關(guān)注嬰兒出生6月內(nèi)益生菌補(bǔ)充對高危兒(父母哮喘病史)童過敏性疾病的影響。干預(yù)組嬰兒在出生6月內(nèi)每天服用1010個菌落生成單位的鼠李糖乳桿菌及225mg菊粉的膠囊,對照組服用325mg菊粉的膠囊,膠囊溶于2ml母乳/配方奶或水協(xié)助嬰兒口服。
 
  最終有184例高?;純杭{入臨床研究并隨訪6年,其中68名兒童在2歲時診斷濕疹,27名在5歲時診斷哮喘。
 
  ▼益生菌效果6月初顯,2歲時組間無顯著差異
 
  濕疹的累積發(fā)病率在出生后1年內(nèi)增加,此后進(jìn)入平臺期。在出生6月時,對照組兒童濕疹的預(yù)測累積發(fā)病率為15.4%(95%CI8.0%-22.8%),高于干預(yù)組發(fā)病率6.6%(95%CI1.5%-11.7%)。但出生24月時,干預(yù)組與對照組預(yù)測累積發(fā)病率分別為30.9%(95%CI21.4%-40.4%)、28.7%(95%CI19.4-38%),相對危險度0.95(95%CI0.59-1.53),兩組間發(fā)病率已無顯著差異。
 
  研究人群中第一例哮喘病例在2歲時診斷。5歲時對照組和干預(yù)組哮喘累積發(fā)病率分別為17.4%(95%CI7.6-27.1%),9.7%(95%CI2.7-16.6%),相對危險度0.88(95%CI0.41-1.87),組間哮喘發(fā)病率無明顯差異。
 
  ▼其他研究結(jié)論
 
  在27例出現(xiàn)哮喘的患兒中,有18例(67%)有早期診斷的濕疹,濕疹患兒的哮喘發(fā)病率顯著升高(相對危險度3.64,95%CI1.66-7.96)。
 
  針對生產(chǎn)方式以及喂養(yǎng)方式對益生菌調(diào)節(jié)過敏性疾病發(fā)病率的影響,由于組間差異較小且病例數(shù)較少,無法得出確切的結(jié)論。
 
  ▼孕晚期母親治療可能至關(guān)重要
 
  此項研究發(fā)現(xiàn)單純出生后嬰兒益生菌補(bǔ)充對過敏性疾病發(fā)病率無明顯影響,孕晚期母親補(bǔ)充益生菌可能對疾病預(yù)防起到至關(guān)重要的作用。孕晚期母親使用益生菌可能改善消化道及生殖道菌群結(jié)構(gòu),這與此后新生兒腸道菌群定植有密切關(guān)聯(lián)。
 
  資料來源
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