孩子哮喘？你家太“潮”

2017-10-25 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：本文通過一個(gè)出生隊(duì)列研究證實(shí)，臥室、起居室及廚房的潮濕環(huán)境可增加兒童出生后6年內(nèi)患哮喘及持續(xù)性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)；此外，特應(yīng)性兒童與非特應(yīng)性兒童相比，對(duì)潮濕及霉菌環(huán)境往往更加敏感。

　　每到3月，兩廣地區(qū)都會(huì)出現(xiàn)“回南天”。“回南天”出現(xiàn)時(shí)，空氣濕度接近飽和，墻壁甚至地面都會(huì)“冒水”，到處是濕漉漉的景象，空氣似乎都能擰出水來。

　　眾所周知，潮濕及霉菌環(huán)境可增加哮喘風(fēng)險(xiǎn)。然而，家中被潮氣破壞的確切位置，以及特殊兒童的易感性等因素并未考慮在內(nèi)。

　　本文通過一個(gè)出生隊(duì)列研究證實(shí)，臥室、起居室及廚房的潮濕環(huán)境可增加兒童出生后6年內(nèi)患哮喘及持續(xù)性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)；此外，特應(yīng)性兒童與非特應(yīng)性兒童相比，對(duì)潮濕及霉菌環(huán)境往往更加敏感。

　　先前已有研究證實(shí)，室內(nèi)過于潮濕及霉菌生長(zhǎng)與哮喘的發(fā)病密切相關(guān)。但這些實(shí)驗(yàn)大多基于橫斷面研究或者短期隨訪的隊(duì)列研究（≤2年），論證力度欠強(qiáng)。而且還沒有研究表明潮氣損傷的確切位置以及兒童易感性與潮濕環(huán)境中哮喘發(fā)病的關(guān)聯(lián)。本隊(duì)列研究通過長(zhǎng)達(dá)6年的隨訪，闡述了此問題。

　　本研究納入了2002年9月至2005年5月間出生的442名嬰兒，進(jìn)行了為期6年隨訪。在出生后的12、18、24月及此后每年均進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷主要涉及兒童呼吸系統(tǒng)癥狀以及臨床診斷哮喘或支氣管炎等方面，隨訪率高達(dá)80-95%。

　　同時(shí)，在嬰兒5月齡時(shí)，由有經(jīng)驗(yàn)的城市工程師對(duì)室內(nèi)潮氣損傷程度進(jìn)行家訪評(píng)估，按照6分“需要修復(fù)”（6-point“needforrepair”）評(píng)估量表以及潮氣損傷面積進(jìn)行評(píng)分。

　　在兒童1歲及6歲時(shí)收集其與父母的靜脈血，對(duì)19種（13種吸入，6種食物）常見抗原的IgE抗體進(jìn)行檢測(cè)。若對(duì)吸入性抗原的敏感度達(dá)0.70kU/L，則視為特應(yīng)性敏感。

　　研究結(jié)論

　　早期兒童主要活動(dòng)區(qū)域（包括臥室、客廳、廚房，除洗浴室）的過潮及霉菌環(huán)境與兒童6歲內(nèi)發(fā)生“臨床診斷哮喘”、“持續(xù)性哮喘”的聯(lián)系密切。

　　兒童臥室（調(diào)整后OR：4.82；95%CI：1.29-18.02）及客廳（調(diào)整后OR：7.51；95%CI1.49-37.83）的過潮及霉菌環(huán)境與發(fā)生哮喘、持續(xù)性哮喘有最強(qiáng)的劑量相關(guān)性。兒童臥室及起居室的潮氣損傷或霉菌與哮喘或持續(xù)性哮喘的關(guān)系在隨訪過程中發(fā)生變化，2歲前兩者關(guān)系更為密切。

　　特應(yīng)性兒童與非特應(yīng)性兒童相比，若暴露于潮濕損傷或霉菌環(huán)境中，更容易患哮喘。此外，并未發(fā)現(xiàn)潮濕環(huán)境與特應(yīng)性過敏有密切聯(lián)系。

　　討論

　　先前歐洲的一項(xiàng)出生隊(duì)列研究已經(jīng)表明，潮濕環(huán)境與哮喘的關(guān)系對(duì)于≤2歲的兒童更加顯著。該研究表明，出生后早期暴露于潮濕環(huán)境不僅與早期哮喘相關(guān)，還可能與持續(xù)性哮喘相關(guān)，即哮喘癥狀可能持續(xù)至成年。

　　此項(xiàng)6年隨訪隊(duì)列研究表明潮氣損傷的具體位置是很重要的，客廳、兒童臥室以及廚房的潮濕環(huán)境對(duì)兒童哮喘的影響更大。這些房間均是兒童最?；顒?dòng)的地方。

　　此外，我們沒有發(fā)現(xiàn)潮濕環(huán)境與特異性過敏之間的關(guān)聯(lián)。這可能是由于暴露于潮氣損傷或霉菌環(huán)境中可導(dǎo)致組胺釋放，而不是IgE升高。故本研究未能檢測(cè)到。

　　本研究?jī)?yōu)點(diǎn)在于隨訪率高，且通過有經(jīng)驗(yàn)的工程師來評(píng)估房屋潮氣受損情況。結(jié)局指標(biāo)采用臨床診斷哮喘而非家長(zhǎng)匯報(bào)呼吸系統(tǒng)癥狀，排除了主觀性干擾。研究缺點(diǎn)在于暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估僅僅涉及小嬰兒時(shí)期，而不能評(píng)估更長(zhǎng)時(shí)間暴露于潮濕環(huán)境導(dǎo)致哮喘的情況。

　　改進(jìn)：今后研究在評(píng)估暴露于潮氣損傷及霉菌的情況時(shí)，應(yīng)該將房屋面積、室內(nèi)通氣情況，以及兒童在各室活動(dòng)的情況考慮在內(nèi)。

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健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5