海燕醫(yī)生談|哮喘康復(fù)前三步

2017-10-24 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘是一種慢性呼吸道疾病，一經(jīng)確診，需要進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范的治療，總的治療過(guò)程可以達(dá)到兩年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。在這幾年當(dāng)中，孩子有可能遇見各種誘發(fā)因素導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)

　　兒童哮喘康復(fù)三步走

　　哮喘

　　是一個(gè)慢性且容易復(fù)發(fā)的疾病，每一個(gè)哮喘兒童的癥狀均有所不同，同一患兒的癥狀也會(huì)時(shí)輕時(shí)重，除了醫(yī)生的指導(dǎo)，合理用藥，最重要的還是家長(zhǎng)細(xì)心的呵護(hù)。家長(zhǎng)的良好配合是促進(jìn)孩子早日恢復(fù)健康的基礎(chǔ)。那么，在孩子的康復(fù)過(guò)程中，有哪些是需要家長(zhǎng)格外注意的呢？

　　兒童哮喘康復(fù)第一步：整理孩子的病歷資料

　　哮喘是一種慢性呼吸道疾病，一經(jīng)確診，需要進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范的治療，總的治療過(guò)程可以達(dá)到兩年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。在這幾年當(dāng)中，孩子有可能遇見各種誘發(fā)因素導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下加量、減量甚至更換治療方案，因此定期隨訪對(duì)于哮喘患兒來(lái)說(shuō)十分重要。

　　一個(gè)大型三甲醫(yī)院的兒科門診，每天的就診量數(shù)以百計(jì)，勻到每個(gè)孩子身上可能每人也就只有四五分鐘的時(shí)間，孩子每次就診，可能會(huì)面臨不同的醫(yī)生，即便是同一個(gè)醫(yī)生，也不可能會(huì)把每一個(gè)孩子的病歷全裝在腦子里一直記著。因此，一份簡(jiǎn)明扼要的病歷記錄可以幫助接診醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)了解孩子的病情，從而進(jìn)一步調(diào)整治療方案。也能幫助家長(zhǎng)了解孩子為什么恢復(fù)的不理想，哪個(gè)醫(yī)生治療的比較順利和合理。下面我們就列舉一個(gè)比較好的病歷記錄供大家參考，通過(guò)這個(gè)病歷記錄，大家可以看到孩子生病后的就診經(jīng)過(guò)、治療和恢復(fù)情況以及不同診治醫(yī)生的思路。

　　兒童哮喘康復(fù)第二步：定期復(fù)查

　　哮喘是一種慢性疾病，除了規(guī)范治療，定期復(fù)查也十分的重要。相當(dāng)一部分家長(zhǎng)對(duì)哮喘缺乏認(rèn)識(shí)，一來(lái)?yè)?dān)心耽誤孩子學(xué)習(xí)，不愿意請(qǐng)假給孩子復(fù)查，另一方面也有家長(zhǎng)認(rèn)為哮喘只要不發(fā)作就對(duì)孩子沒影響，沒有必要復(fù)查，最終導(dǎo)致孩子哮喘控制不佳，反復(fù)發(fā)作，不得不住院治療。

　　對(duì)于哮喘患兒，首次確診后，治療順利的情況下，一定要在一個(gè)月后門診復(fù)查一次，此后如病情平穩(wěn)，應(yīng)至少每三個(gè)月復(fù)查一次。如果中間有感冒發(fā)燒等情況出現(xiàn)，一定要及時(shí)復(fù)查。復(fù)查的越及時(shí)，醫(yī)生就越了解孩子的情況，就越能制定出最佳的治療方案。

　　此外，哮喘的護(hù)理，重在細(xì)節(jié)。在復(fù)查過(guò)程中，醫(yī)生也會(huì)發(fā)現(xiàn)一些容易被家長(zhǎng)忽視的小細(xì)節(jié)，例如，孩子吸藥時(shí)間長(zhǎng)了，就懈怠了，用力不夠，藥物就吸到了喉嚨里，沒有到達(dá)肺部，從而導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)；再比如，有的孩子使用準(zhǔn)納器（如：布地奈德福莫特羅粉吸入劑）吸藥的時(shí)候，多了一次旋轉(zhuǎn)，結(jié)果把剛打開的藥物又關(guān)上了，導(dǎo)致無(wú)效吸藥……等等等等。因此，按時(shí)復(fù)查，也可以及早發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中的種種小問(wèn)題，利于孩子哮喘的康復(fù)。

　　兒童哮喘康復(fù)第三步：重視肺功能檢查

　　很多家長(zhǎng)對(duì)肺功能檢查都存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為肺功能檢查是用來(lái)確診哮喘的，一旦確診了就沒有必要再查了。實(shí)際上，除了確診哮喘，肺功能檢查還能幫助我們了解孩子哮喘最近控制的怎么樣，用藥后效果如何等等。一旦控制不好，還可以提示醫(yī)生及早尋找原因加以解決，因此對(duì)于孩子病情的控制十分重要。

　　肺功能檢查一般適合5歲以上的兒童，對(duì)于個(gè)別配合比較良好的兒童，年齡可以適當(dāng)放寬至4歲。孩子的良好配合與平時(shí)的相關(guān)訓(xùn)練和鍛煉是密不可分的，家長(zhǎng)平時(shí)可以做一些相關(guān)了解并傳達(dá)給孩子，以消除孩子的恐懼心理。至于檢查的頻率，一般來(lái)說(shuō)，初次就診需要一個(gè)月復(fù)查一次，病情平穩(wěn)后，可以每?jī)扇齻€(gè)月做一次評(píng)估。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

愛全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥205

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

愛全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5