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兒童哮喘門(mén)診病歷分享(11)

2017-10-20 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:病例3患兒、男、4歲,以“反復(fù)咳嗽”就診,患兒1歲時(shí)首次出現(xiàn)喘息,2歲時(shí)再次出現(xiàn)喘息1次,此后頻繁咳嗽,每年10余次,每次咳嗽難以治療。
  我們“兒童哮喘門(mén)診微信公共平臺(tái)”作為宣傳正確的兒童哮喘防治知識(shí)的方式之一,通常不回答疾病診問(wèn)題,但一些留言不斷感動(dòng)著我們,“我是前不久第一次帶孩子去看病,雖然孩子有4年的哮喘病史,自己感覺(jué)也是很認(rèn)真地對(duì)待,但是見(jiàn)到侯偉大夫后,經(jīng)過(guò)侯偉大夫的細(xì)致、耐心詢(xún)問(wèn),講解,我才意識(shí)到孩子的病情沒(méi)有任何治療過(guò)程在里面,讓我更深地了解了哮喘的治療過(guò)程。謝謝侯大夫的耐心細(xì)致,醫(yī)德高尚!我會(huì)配合您的治療方法,望孩子的病在未來(lái)的日子里會(huì)痊愈!愿天下的孩子遠(yuǎn)離哮喘之痛”。下面是本周三我們兒童哮喘門(mén)診的就診病例,供大家學(xué)習(xí)。
 
  病例1:患兒、男、2歲5月,以“咳嗽、氣喘”5天就診。病后口服特布他林、孟魯司特及吸入沙丁胺醇治療?;純?歲時(shí)出現(xiàn)首次喘息,至今共喘息50余次,每次均輸液或住院治療。有過(guò)敏性鼻炎,濕疹(-)、無(wú)食物及藥物過(guò)敏。家族中奶奶有哮喘。查體:咽部紅,雙肺可及鳴及喘鳴,心腹(-),診斷:急性支氣管炎,支氣管哮喘,給予口服阿莫西林科拉維酸鉀抗感染,復(fù)方福爾克定止咳,吸入沙丁胺醇平喘,吸入氟替卡松氣霧劑長(zhǎng)期控制治療,定期哮喘門(mén)診復(fù)診。該患兒雖然哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)(API)陰性,但由于喘息次數(shù)過(guò)多,可按哮喘預(yù)防性治療。
 
  病例2:患兒,男、9歲,以“清咽、咽部不適半年”就診,病后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“上感、咽炎”等,口服頭孢、阿奇霉素、中藥等治療無(wú)效。無(wú)過(guò)敏性鼻炎,既往無(wú)喘息病史,孩子平時(shí)好動(dòng)。對(duì)“桃子”過(guò)敏,家族中無(wú)哮喘及鼻炎病史。查體:黑眼圈(+),咽部(-),鼻副竇(-),心肺腹部(-),診斷:上氣道咳嗽綜合癥(UACS)、慢性運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)癥,給予口服西替利嗪、肌苷片治療。該患兒長(zhǎng)期清咽、咽部不適,給予抗感染治療無(wú)好轉(zhuǎn),由于黑眼圈征(+),且對(duì)”桃子“過(guò)敏,首先考慮UACS,給予抗組胺藥治療。由于清咽、咽部不適不能排除抽動(dòng)癥,給予副作用較小的肌苷片實(shí)驗(yàn)性治療。
 
  病例3患兒、男、4歲,以“反復(fù)咳嗽”就診,患兒1歲時(shí)首次出現(xiàn)喘息,2歲時(shí)再次出現(xiàn)喘息1次,此后頻繁咳嗽,每年10余次,每次咳嗽難以治療。濕疹(-)、無(wú)過(guò)敏性鼻炎、無(wú)食物及藥物過(guò)敏史,家族中無(wú)哮喘及鼻炎病史。外院曾肺功能檢查:正常,一氧化氮:70.0ppb,血清過(guò)敏原檢查:總IgE>200IU/L、狗毛、牛奶(++),牛羊肉(++)。查體:咽部(-),心肺腹部(-),診斷:支氣管哮喘,給予吸入氟替卡松氣霧劑治療,定期哮喘門(mén)診復(fù)診。該患兒咳嗽次數(shù)頻繁,既往有2次喘息,考慮頻繁咳嗽與哮喘有關(guān)。血清總IgE增高,血清特異性過(guò)敏原陽(yáng)性,基本符合兒童哮喘診斷。
 
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